収 支 の 明 細 書

収
支 の
明 細 書
年
月
日
1.住所及び氏名等
住所(所在地)
氏名(名 称)
2.直前1年間における各月の収入及び支出の状況
年 月
①総収入額(円)
②総支出金額(円)
差額(①-②)(円)
備
考
3.今後の平均的な収入及び支出の見込金額(月額)
収入
内
① 収入合計
容
支出
見込金額(円)
② 支出合計
(円)
納付(入)可能基準額(①-②)
内
(円)
容
見込金額(円)
(円)
4.今後1年以内における臨時的な収入及び支出の見込金額
内
容
年
月
金
額 (円)
収
入
支
出
5.今後1年以内に納付(入)すべきことが見込まれる公租公課
年月
税目等
金額(円)
年月
税目等
金額(円)
6.家族(役員)の状況
続柄(役職)
氏
名
生年月日
収入等の額(円)
職業及び所有財産等
生計同一
□
□
□
□
7.分割納付(入)年月日及び分割納付(入)金額
納付(入)年月日
納付(入)可能
基準額(円)
季節変動に伴う
増減額(円)
臨時的
入出金額(円)
他の公租公課
納付(入)額(円)
分割納付(入)
金額(円)