<インターネットEB> ワンタイムパスワード利用申込書

<インターネットEB>
ワンタイムパスワード利用申込書
ご住所
お届印
お名前
電話番号
FAX番号
(ご記入いただいた後、お取引店へご提出願います。
)
インターネットEBのログイン方式について、以下のとおり申込みます。
申込日
平成
年
月
日
取引店
科目
代表口座
当座
・
口座番号
普通
ご担当者様
ワンタイムパスワードの利用開始
ご依頼内容
※ご利用になる携帯電話またはスマートフォンがアプリ利用可能端末である
(該当項目に○
ことを、ホームページで確認のうえお申込みください。
をしてください)
ワンタイムパスワードの利用解約
※電子証明書方式およびIDパスワード方式については従来通りのご利用となります。
※申込みから利用開始まで約 1 週間かかります。郵送にて利用開始日をご案内します。
(銀行使用欄)
受付日
年
月
日
受付店
証
受付日
年
月
日
受付日
EBサポートセンター
印
照合印
受付印
CIF
証
印
年
月
日
堺センター
登録印
適用開始日
年
係印
月
証印
係印
日
※受付店にてインターネット EB チェック表を作成のうえ、EB サポートセンターへ送付する。
※本票の原本を徴求した場合は、インターネット EB 申込書(原本)と保管する。
・申込書原本が堺センター保管の場合(本申込書を送付)
(営業店)
(EB サポートセンター)
(堺センター)
コピー保管
コピー保管
原本保管
・申込書原本が営業店保管の場合(本申込書のコピーを送付)
(営業店)
原本保管
(EB サポートセンター)
コピー保管
解約後 5Y(26.06)