※受付日 ※受付№ ※本学記入欄 平成 28 年度 学生チャレンジ制度 活動計画書・記入例 提出日 ①プロジェクト名 2016 年 5 月 23 日 帝京商店街活性化プロジェクト ②プロジェクト代表者情報 ・氏名 帝京 太郎 ・学部 経済 ・学籍番号 学部 ・学科 経済 14E100001 学科 ・学年 3年 東京都八王子市大塚 359 ・住所 ・電話 ・E-mail 自宅 042-678-3663 携帯 090-0000-0000 PC [email protected] 携帯 [email protected] ③プロジェクト参加者一覧 (以下の行で足りない場合は適宜増やすこと。 ) 団体名 № ○△サークル有志 学籍番号 人数 氏名 学部 5 学科 人 学年 1 13E100001 帝京 太郎 経済 経済 4 2 14E100002 帝京 花子 経済 経済 3 3 15K100003 帝京 大 教育 教育文化 2 4 15J100004 帝京 学 法 法律 2 5 16J100001 帝京 京子 法 法律 1 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 教職員氏名 ●●学部 ●●●●先生 帝京大学八王子キャンパス ※受付日 ※受付№ ※本学記入欄 ④目的 ※ このプロジェクトを実施する目的を記入してください。 ⑤活動内容 ※ プロジェクトの具体的な活動内容を記入してください。 ※ 本制度において過去に活動実績がある場合は、過去の活動からの発展につ いて、明確に記入してください。 ⑥実施 ※ 活動内容の具体的な実施スケジュールを記入してください。 スケジュール ・平成 28 年 9 月 打ち合わせ ・平成 28 年 9 月 22 日 ○×商店街 訪問・調査 ⑦期待される …等 ※ このプロジェクトを実施した後、期待される効果を記入してください。 効果 ⑧その他 ※ その他アピールしたいことがあれば、記入してください。 帝京大学八王子キャンパス
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