株式会社同人舎付属養成所 D

株式会社同人舎
付属養成所　D-eX 申込用紙
記入日：　年　月　日
フリガナ
性別
氏名
男・女
西暦　年　月　日生　生年月日
（満　歳）　印　フリガナ
写真を貼付
出身地
縦4センチ
横3センチ
住所　（〒　－　）
電話番号
携帯電話番号
PCメールアドレス
オーディション連絡方法
(どちらかに○をつけてください）
メールで通知
趣味
郵送で通知
特技
身長
体重
cm
バスト
kg
ウエスト
cm
cm
ヒップ
靴のサイズ
cm
cm
年
月
経歴　学歴
年
月
資格
視力
右
左
血液型
（
）
（
）
型
株式会社同人舎
付属養成所　D-eX 申込用紙
オーディション希望日
第1希望
月　日
第2希望
月　日
第　希望火曜日コース　18:30-21:30
希望コース
第　希望日曜日コース　18:30-21:30
第　希望どちらでもよい
弊社養成所を何で知りましたか
１．同人舎ＷＥＢサイトを見て　２．google広告　３．知人の紹介　４．養成所を検索していてたまたま
５．雑誌（雑誌名：　）　６．資料請求サイト（サイト名：　）　７．その他（　）
志望動機
自己PR
保護者同意欄（本人が未成年の場合、保護者直筆でご記入ください）
フリガナ
続柄
氏名
印　フリガナ
住所
審査員記入欄　※何も記入しないでください
連絡先
電話番号

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