応募用紙学生証表面のコピーを貼付

学籍番号
杏林大学総合政策学部馬田啓一賞
応募用紙
総合政策学部生の部
平成　年　月　日
総合政策学部長殿
下記の記載事項に相違ありません。総合政策学部馬田啓一賞に応募します。
所　属
ふりがな
学生証表面の
コピーを貼付
学科
年
セメスタ
携帯番号
-
-
総合政策学部
本人氏名㊞生年月日
平成
年
月
日
現住所
※押印がなければ受理されません
※コピーは白黒でも可
作品
タイトル
原稿用紙
枚数
字数
枚
字 ←自身の作品の文字数を数えてください
※目安は4000字～5000字程度です
◎受賞者には電話でご連絡いたします。（申し訳ありませんが落選者に通知はありません。）
受賞通知を受ける電話番号→
―　―
（固定電話は市外局番から）
応募者大　学
提出書類
部数確認欄確認欄
（1）馬田啓一賞応募用紙
1
（2）作品（各部門のテーマに沿ったもの）
1
備考
受付
/
審査員記入欄
一次選考
点数
最終選考
採点者
点数
備考
採点者

Download Report