K. International School Tokyo

K. International School Tokyo
1-5-15 Shirakawa, Koto-ku, Tokyo, Japan 135-0021
Tel: 03-3642-9993 (English); 03-3642-9992 (Japanese) / Fax: 03-3642-9994
E-mail: [email protected] / Web: www.kist.ed.jp
Founders’ Awards “KIST Study Scholarships 2013-2014” Application Form
Please submit your complete application to the office by no later than 4:30 p.m. on Wednesday, June 12, 2013.
記入漏れがないことを確認して 6 月 12 日（水）午後 4 時 30 分までにオフィスに提出してください
Section A
To be completed by the applicant 申請生徒本人記入欄
Student’s Name:
★
Class:
Please tick () if the following statements apply to you. 該当する箇所にチェック（）をしてください

I have less than a 5% absentee rate (including late arrivals and early departures) during the
current school year. 今学年度の欠席率（遅刻・早退を含む）が 5%以下である

I have been enrolled at KIST since the beginning or prior to the current school year.
今学年度の初日、またはそれ以前から KIST に在学している

I have displayed consistently responsible conduct in all areas. This includes acceptable
standards of behavior and adherence to the school policies on dress code and general
appearance.
すべての分野において、常に責任のある行動をしている。これには期待される行動基準をおおむね充
たし、学校の身だしなみ規定におおむね反していないということが含まれる。

I have acted as a good role model to other students and have demonstrated qualities
expounded in the school’s mission and educational philosophy (e.g. altruistic behavior; take
action to stop incidents of bullying etc.).
学校設立のミッションと教育理念に沿った、人の良き模範となる行動を取っていた(例：利他的な行動、
いじめを黙認しない行動をとるなど)。

I have contributed to creating a positive learning environment in my class/es (e.g. inspiring
other students to actively discuss relevant topics during class; supporting other students with
their studies etc.).
クラスに対しまじめに勉強に取り組む環境作りに貢献した(例：授業においてまじめな意見交換が活
発に行われるムードメーカーになった、他の人の勉強をサポートしたなど)。

I expect my estimated total score for semester 2 for all subjects to be 38 or above.
セメスター2 での予測合計スコアが 38 以上である見込みである

I am up-to-date with my C&S (MYP) or CAS (DP) responsibilities for the current school year.
今年度の C&S (MYP)または CAS(DP)の活動を終わらせる見込みである
★
Please list the names of the teachers/staff members below who have written recommendations for
you. Remember that at least three recommendations must be from your current homeroom or
subject teachers.
推薦状を依頼した先生・スタッフの名前を記入してください。このうち 3 人は現在のホームルームの先生、
または教科担当の先生でなくてはいけません。
1.
2.
3.
4.
5.
Student’s signature:
Date:
/
/
(e.g. Jan./1/2013)
Section B
To be completed by the applicant’s parents/guardians 申込者生徒保護者記入欄
★ Please tick () if the following statements apply to you. 該当する箇所にチェック（）してください
 I am up-to-date with my School Support Program duties for the current school year. (If you are
registered for the SSP fee option instead of duties, please tick here: )
今年度のスクールサポートプログラムの役割を終わらせる見込みである。（SSP の役割の代わりに金
銭的サポートを選択されている方はこちらをチェックしてください：）
 I performed duties to assist at KISTival in the current school year.
今年度の KISTival をサポートするための手伝いに参加した
 I attended the Student-Led Conference in the current school year.
今年度の生徒指導型面談会に参加した
 I attended the Parent/Teacher/Student Conference in the current school year.
今年度の三者面談に参加した
Parent’s name:
Date:
Signature:
/
/
(e.g. Jan./1/2013)

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