ＦＡＸ：０８６－２６５－９１１６矢印の方向に送信してください TikiTikiADSLコース eAプラン契約内容変更届記入日年月日 ■契約者情報フリガナ捺印 , お名前〒お客様番号 (接続用ID) －住所 TEL（）－ FAX（）－日中連絡先 ■変更内容 ▼ 変更したい項目のみ記入してください。記入のない項目は現在と同じ内容で手続させていただきます。 ※ 住所変更を伴う場合は「TikiTikiADSLコースeAプラン住所変更届」をあわせて提出してください。速度 eA □12M □50M □対象回線を変更設置先電話番号 ADSL設置先電話番号（）－ □番号のみ変更フリガナ（迷惑電話防止など）回線名義人氏名 □タイプ１に変更〒（電話と共用するタイプ）－回線タイプ □タイプ２に変更回線名義人住所（電話と共用しないタイプ） ■ 変更希望日（ ADSL設置先電話番号 /回線タイプ変更の場合のみ） □ 変更希望日受付次第 □ 指定あり 20 年月日 ※土日祝日、年末年始（NTT非営業日）は指定できません。 ※指定日までの日数が3週間に満たない場合など、ご希望に添えないことがあります。いずれかをお選びください備考欄【ご案内】速度・回線タイプ別の各プラン利用料金についてはあらかじめホームページなどで確認してください。 ●契約電話番号／タイプを変更する場合・開通工事費（3,300円(税抜))が必要です。・NTT工事費(タイプ1：3,050円(税抜)～、タイプ2：2,200円(税抜)～)が必要です。 ※タイプ２の場合、上記NTT工事費とは別に回線設置工事費が必要となります。なお、NTT工事費/回線設置工事費は、NTTから請求されます。・手続にはタイプ１の場合約２週間、タイプ２の場合約３週間必要です。変更日は郵便でお知らせします。・タイプ２の場合、NTTへの回線申込に際して身分証明書（コピー）のご提出が必要です。・タイプ２の場合、工事日に立ち会いが必要です。※設備状況により立ち会いが不要な場合があります。 ●速度を変更する場合・以下の費用が必要です。・手続には約２週間必要です。後日、郵便にて変更日をお知らせします。速度変更工事費 NTT工事費合計請求元 Tiki NTT タイプ1 3,000円（税抜） 3,050円（税抜） 6,050円（税抜）タイプ2 3,000円（税抜） 2,200円（税抜） 5,200円（税抜）＊速度変更は速度アップを保証するものではありません。ご利用環境によっては速度変更しても実行速度が変わらない場合もあります。＊キャンセルをご希望の場合、お申し出いただくタイミングによっては工事キャンセルが間に合わない場合がありますのでご注意ください。＊キャンペーン適用期間中でも速度変更により無料特典等が終了する場合があります。 ●AC/CT/ST/TOHKプランをご利用のお客様へ・各種変更手続きは受付しておりません。 ※モデムをレンタルでご利用の場合、本お申込みにより交換が発生する場合があります。交換が必要なお客様へは、新たにモデムをお届けいたしますので、新しいモデムが届いた場合は以前ご利用のモデムをご返却くださいますようお願いします。モデムの返却方法は、後日ご案内いたします。モデム返却時の送料はお客様負担となります。 ※記載の料金はすべて税抜価格です。別途消費税がかかります。 2014.4 TikiTikiインターネット事務局