PET-CT 検査予約票 PET-CT 検査をお受けいただく方へ PET-CT 検査予約票・検査ご案内様予約日時平成年午前・午後月時日（）分受付本票の説明を良くお読み下さい。検査のキャンセル、お問い合わせ等は、画像診断センター（03-3588-1111 内線 4858）に am10:00∼pm4:00 の間にお電話下さい。当日お持ち頂くもの予約票、問診票、健康保険証、診察券（お持ちの方）、同意書、検査料  保険適応外の方も、保険証は念のためご持参下さい。  問診票は、予めご記入の上お持ち下さい。  検査料は、保険適応外の方、人間ドッグオプションの方は全額自己負担となります。 * インスリン治療中などで低血糖対策が必要な方は、念のためペットシュガー等をご持参下さい。検査のご案内検査のご説明（検査をお受け頂く前にかならずお読み下さい。）  本書類の１枚目の検査日時をよくお確かめになり、予約時間の 5∼10 分前に虎の門病院付属画像診断センター受付（虎ノ門清和ビル６F）においで下さい。画像診断センターの場所は虎の門病院（本院）とは異なりますので、お間違えないようにお願いします。  検査の前々日∼前日に当院の PET-CT 予約担当者からご自宅もしくはご本人様の携帯電話に確認のお電話をさせて頂きます。予めご了承下さい。  検査日時のご都合が悪い場合、またキャンセルを希望される場合は、前日の午後４時までに当センター（03-3588-1111 内線 4858）にお電話をお願いします。また、妊娠またはその可能性がある方は検査が受けられませんので、予約確定後でもお電話下さい。検査用薬剤は貴方様専用に用意するものですので、必ずご連絡をお願いします。  検査用薬剤は専用の施設から当センターに配送されます。配送は専門業者が時間的余裕を持って行いますが、特殊な状況（大雪、地震等）で交通事情が極端に悪い場合、検査時間が遅れたり検査が行えないことがあります。予めご了承下さい。  検査機器のメンテナンスには細心の注意を払っておりますが、それでも検査機器の故障が生じた場合予定通りの検査が行えないことがあります(年１回以下)。予めご了承下さい。  検査時は専用の検査着に着替えて頂き、時計、ネックレス等の金属類は全て外して頂きます。患者様専用のロッカーはありますが、あまり高価なものをお持ちにならないようお願いいたします。当センターでは、万が一患者様の持ち物が紛失した場合の保障はできかねます。  検査時間は 3 時間∼4 時間を予定しています。撮影時間は受診者によって異なり、担当医師、技師の判断で行います。検査当日のスケジュールは十分余裕を持ってお考え下さい。  お会計は、検査当日、検査終了後に５Ｆ（検査フロアの１つ下)で自動支払機を利用して頂きます。現金および、クレジットカードは暗証番号にてご利用ができます。 ≪利用可能なカード：マスター・VISA・JCB・UF JNICOS・デビットカード≫ ＜検査前のご注意＞  検査の５時間前から、食事、甘い飲み物、ガム、飴等の飲食をしないで下さい。（万が一飲食された場合、検査を施行できないことがあります。）  水、お茶等、糖分の含まれない水分の補給は十分に行って下さい。検査当日は、診察室で 500cc のペットボトルの水をお渡しします。  検査当日の血糖降下薬の内服、インスリン注射はしないで下さい。（日常インスリン注射をしている方やその他低血糖対策が必要とされる方は、念のためペットシュガー等をご持参下さい。）  血糖降下薬以外の内服薬は、担当医の指示に従って下さい。  検査前日∼当日は、激しい運動や重い荷物の保持、自転車の運転を避けて下さい。  ご本人が妊娠されていない場合でも、妊娠中、授乳中の方と同居されている方、乳幼児と同居されている方は、事前にお申し出下さい。  検査中、お一人での移動・待機が難しい場合には、ご家族等の介助をお願いいたします。検査当日のスケジュール来院確認、予約票、問診票提出（６Ｆ受付） ↓ 画像診断センター待合室で待機 ↓ 診察、身体測定、血糖値測定等 ↓ 薬剤の注射 ↓ 待機室で安静(約 60 分) 撮影(20-30 分) 撮影(20-30 分) ↓ 回復室で安静(60 分) ↓ （血糖値 200mg/dl 以上、検査不同意、その他待機室で安静(約 60 分) 検査を施行できないと医師が判断した場合） ↓ 場合によって２回撮影になることがあります終了注射後は、原則的に受診者お一人での移動・待機をお願いしています。(もしくはご家族等による介助をお願いします。)