受付№ 2014 記入日 2015 年度法政大学年月日人間環境学部社会人ＡＯ入試（1 年次）エントリーシート ※このエントリーシートは、すべての項目について漏れなく本人が記入してください。 ※必ず黒インクまたはボールペンで記入してください。ふりがな男・女氏名現住所〒 - 生年月日１９年月日（ＴＥＬ）（携帯）（e-mail）所在地設置出身学校名都・道国・公・私府・県立出身校学部大学・短期大学・専門学校・高等学校学科西暦年月【写真貼付】縦 4 ㎝×横 3 ㎝ 1.写真裏面に氏名を記入し、のり付けする 2.エントリー前 3 ヶ月以内に撮影したもの 3.カラー・白黒いずれも可卒業見込・卒業課程（高等学校出身者のみ）全日制・定時制・通信制・高等学校卒業程度認定試験（大学入学資格検定試験を含む）・その他「エントリー面談」の希望日について希望する日程の□欄に✔を記入してください。 □10 月 25 日（土）9：30～17：00 □11 月 29 日（土）9：30～17：00 １.本学部を志望した理由。次頁へ２. これまでに社会人として特に力を入れて取り組んだこと。３. 本学部に入学後、取り組みたいこと。４.取得している資格、ボランティア活動歴など。（※あれば記入してください。）５.本学部に対するご質問。（※特にない場合は「特になし」と記入してください。）６.社会人 AO 入試をどこで知りましたか。（該当するものに☑してください。複数可。） □ 大学ホームページ □ 大学案内 □ 学部パンフレット □ 入試相談会および説明会 □友人・知人からの情報 □その他（具体的にお書きください）〔〕 ※このエントリーシートを通じてご提供いただく個人情報の取り扱いについては、本学のプライバシーポリシーおよび同規程に則って厳正に管理を行い、当該の目的以外で使用しません。以上 --------------------事務記入欄---------------------お問い合わせ先受付日：2014/ / 面談日：2014/ / -------------------------法政大学学務部学部事務課人間環境学部担当 Tel：03-3264-9327 Fax：03-3264-4264 e-mail：[email protected]