平成 東明館高等学校長 年 月 日 殿 公募推薦・ＡＯ入試受験希望票 （卒業生用） 下記の通り公募・ＡＯ推薦入試を受験希望します。学校推薦をお願い申し上げます。 ①国公立大学（大学校を含む） 順 位 大 学 学 部 学 科 出 願 期 間 最終合格発表 区 分 第１希望 / ～ / / 公募(専・併)・AO 第２希望 / ～ / / 公募(専・併)・AO ②私立大学（産業医科大学を含む） 順 位 大 学 学 部 学 科 出 願 期 間 最終合格発表 区 分 第１希望 / ～ / / 公募(専・併)・AO 第２希望 / ～ / / 公募(専・併)・AO [注意] （１）専願を前提とする大学で、重複合格が考えられる場合は複数の大学には 出願できません。 （２）被推薦者は、推薦会議で選考し、校長が決定します。 （３）原則として、推薦大学決定後の変更は認められません。 （４）本希望票の提出期限は９月６日（土）までです。それ以降の希望は原則として 認められません。 卒業年度 平成[ ]年３月卒業 [ 期生] 生徒氏名 [ ] 保護者氏名 [ ] 印
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