かつしか花いっぱいのまちづくり推進協議会参加申込書
＊
団
代
体
表
名
者
□代表者（同上）　□担当者氏名（　）
連
絡
先
住
所
電
話
Ｆ
Ａ
Ｘ
メ ー ル
アド レス
＊
会
員
名
数
＊　会　員　主　体
（例：町会・同好会・敬老会等）
＊　会のモットー
（例：
明るく楽しく花いっぱい等）
名称など
（例～公園）
所
在
地
＊　活　動　場　所
（すべて記入して下さい）
＊ 活 動 頻 度
会
則
週　・　月　回程度
有　・　無
＊　セールスポイント
（例：花壇管理が得意など）
＊　写　真
４点まで（人物が写っている場合は、ホームページへの掲載を承諾されたもの
をお送りください。）
1. ＊印は、ホームページに掲載されます。
2. 代表者名・連絡先の個人情報について、花いっぱいレポーターに提供します。（ 可 ・ 否 ）
平成　年　月　日
提出先：花いっぱいのまちづくりホームページ担当
葛飾区環境課緑化推進係
124-8555 葛飾区立石５－１３－１
電 話 03-5654-8239(直通)
03-3695-1111(内線)3505