【様式２】 平成 年 月 日 「倉敷市教育委員会拠点サーバ更新」入札参加資格確認調書 【参加資格要件事項】 番号 項目 確認 （１） 地方自治法施行令第１６７条の４の規定に該当しないこと はい ・ いいえ （２） 入札への参加表明の提出期限から契約締結の日まで，指名停止の措 置を受けていないこと はい ・ いいえ （３） 賦課されているすべての税（国税・県税等）を滞納していないこと はい ・ いいえ （４） 会社更生法に基づき再生手続き開始の申し立てがなされている又は民 事再生法に基づき再生手続き開始の申し立てがなされている等，経営 状態が著しく不健全ではないこと はい ・ いいえ （５） プライバシーマークを付与されていること。申請時にその停止及び取 り消し処分等を受けていないこと はい ・ いいえ （６） JIS Q 27001 (ISO/IEC 27001)をISMS認証機関より付与されていること。 申請時にその停止および取り消し処分等を受けていないこと はい ・ いいえ 従業員数１，０００名以上の企業または人口１０万人以上の自治体において，同様のＣＭＳ を構築した経験があること （７） 企業・自治体名 構築年月 導入システム名 本調達で想定しているファイアウォール（ FortiGate FG-800C）または同等製品につい て，構築した経験があること （８） 企業・自治体名 構築年月 導入機器名 閉鎖ネットワークからインターネットへのＷｅｂアクセスを行う仕組み（RemoteApp 等）につい て，構築した経験があること （９） （１０） 企業・自治体名 構築年月 導入システム名 ハードウェア・ソフトウェア・運用の問題が発生した場合，連絡を行ってか ら２時間以内にオンサイト対応ができること。 はい ・ いいえ 以上のとおり，事実に相違ないことを誓約します。 所在地 商号又は名称 代表者職・氏名 印
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