目l l l r l i l 目 FAX:Oll・261・2019 アルパインガイドノマドの会入会申請書＜山岳部用＞ 年 記入日 J 月 日 ・E m a i l ・Fax ・電話 私は、アルパインガイドノマド、のツアースケジュールに記載された、ガイド山行条件（ P.2∼ P . 3 ) 及び参加特別注意事項（ P.4）を承諾し、充分に理解した上で当会に入会いたします。 年 月 日 署 名 ※上記個人情報は厳重に管理しておりますが、盗難、侵入による漏洩については責任を負いかねますので、 ご理解のうえご入会下さい。なお、当会からの各種情報配信以外には使用いたしません。 －量~ 以下のアンケー卜はお申し込みをお受けする際、ガイドを行う際に必要となりますので、ご協力下さい 0 ・はじめて −年数回 ・ガイド登山 .1 年程度 ・冬以外毎月 ・仲間と ・5年程度 ・それ以上 ・通年で毎月 ・単独で ・ほぼ毎週 ・その他（ −日帰り登山・夏山縦走・沢登り・クライミング・海外卜レッキング・高所登山（ −カヌー・ゲレンデ（スキー・スノーボード・テレマーク） ・山（スキー・スノーボード・テレマーク） ・スノーシユー・アイスクライミング・紗十スキー＆ボード 担当者 U 引ハ 墾／一 ／ 者一一 当一一 担一一 欄 務 用 便 局 事 受付
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