別紙様式
平成
沿岸広域振興局長
佐々木
和延
年
月
様
住所
商号又は名称
代表者氏名
参加意思確認書
次の業務について、応募します。
なお、応募資格を満たす者であることを誓約します。
記
１ 業務名
27 年度大船渡農林振興センター農村整備室所管事業現場技術業務
２
日
添付資料
技術者調書等
担
当
印