（別紙様式３）
平成
年
月
日
平成２７年度 会長表彰 推薦状
推薦者氏名
㊞
施設名
下記の候補者を新潟県病院薬剤師会
推薦致します。
記
推薦候補者
ふり がな
氏
名
所
属
推薦対象演題名・論文名
賞に