奈良 傳 賞 推薦書 - ワイズメンズクラブ国際協会西日本区

2014~2015 年度
ワイズメンズクラブ国際協会 西日本区
奈良 傳 賞 推薦書
お名前
生年月日
西暦 年 月 日生
※(2015 年 6 月末現在までに、満 70 歳以上)
〒
ご住所
所属クラブ名
ワイズメンズクラブ
メネットのお名前
入会年(月日)
被
入会先
ワイズ歴
年 月 日入会
※会員歴 30 年以上
クラブ
YMCA歴
年 月 日入会
YMCA
推
薦
歴任役職等
(歴任年度)
者
推
薦
理
由
上記ワイズメンを、2014~2015 年度 奈良傳賞候補者として、推薦致します。
2015 年 2 月 日
ワイズメンズクラブ 会長 印
その他の推薦者
肩書 お名前 印