在職証明書 1 被雇用者氏名 2 被雇用者住所須賀川市昭和 3 採用年月日平成年月日 4 業務内容 5 採用形態 6 給 □正規職員（常勤） □臨時職員（常勤） □パート（常勤） □パート（臨時） □内職 □その他（与 □月給 7 就業時間 □日給時 □時給 □派遣社員 □その他（□日給月給 □歩合給等）分（始業）～時分（終業） ※24 時間制で記入してください 8 勤務時間時間分（1 日平均） 9 勤務日数日（平均月間稼動日数） 10 週休日（月火水木金土日）※週休日を○印で囲んでください 11 その他現在（産休・育休中）※○印で囲んでください産休期間平成年月日～平成年月育休期間平成年月日～平成年月日日予定上記のとおり在職（内職・内定）の事実について証明いたします。平成年月日須賀川市長あて所在地事業所（勤務所）名事業所連絡先代表者名㊞記入担当者名（事業所名等がスタンプ等で記されている場合は、代表者の押印は私印でも結構です） ※ 代表者は、代表取締役に限らず、支店長・事業所長・店長等でも結構です。 ※ 証明書を記入される方へこの証明書は、「支給認定申請書」に添付し、公的に使用されるものです。不正な証明書を発行されますと、本来利用・入所できる方が「利用・入所不可」となり得る事をご了知ください。全ての項目について過不足なく、必ず事業所側で記入してください。雇用の状況について、事業所側にお問い合わせすることがありますのでご了承願います。