_1叱辻←＼ The journal of nagasakiken medical association 10月26日深夜、 NNN ドキュメント『「11別つながらなかった救急 6分20手少』を見た。相死要は以下のとおり。 ****** 平成23年Ⅱ月9日、・一人暮らしの男子学生の遺体が山形市内のアパートの一室で見つかった。死亡推定時刻はⅡ月1日頃。携帯電話に残されていた最後の発信先は「H9」。 9日前の 10月31日午前5時Ⅱ分だった。 10月31日午前5時Ⅱ分、男子学生は動けないほどの容態の悪化のため救急車を要請したが、対応した消防署員が6分20秒という異常なほど長い応答時間を費やしながら「救急車の要請なし」と判断。タクシーで病院を受診するように言い救急車を出動させなかった。通報を受けた山形市消防本部にはその時の音声記録が残っていた。途切れ途切れの声、荒い息、遣いなど、その声は誰が聞いても尋常な状態とは思われなし寸隶子だった。しかも通報当時、山形市消防本部の管内で救急車の出動はなく、 5台全てが出動できる状態だった。救急車が出動していれば助かった可能性が高いとして遺族が訴訟を起こし民事裁判となった。山形市は、消防署員の対応はマニュアルに沿ってなされており、救急車要請時の学生の応答から自力で受診可能と判断したとし、学生の死亡原因との因果関係が不確かなので謝罪の必要もR割賞の必要もないという姿勢を示している。 **** 死亡後10日ほど経過していたため直接の死亡原因が不明瞭になっているが、司法解剖の結果では「ウイルス性心哨劣炎」力浅是われているようだ。いずれにしても、男子学生が危険な薬物を使っていたとか、持病があったとか、明らかな別の要因がない限り、急、性発症の病死であることには異論はないであろう。このケースは病死だからこそ救急出動しなかったことが問題なのだ。検屍の経.験から、病死の場合、在宅での孤独死は、,患者が受診出来ない状態(救急へ通報し山形市長や山形市消防本部は、「一消防署職員が,患者の病状について判断を下す信今断といってもいい)」という、医師法に抵触しかねない行為を公然と行っていること自体が問題であることに気づいていないのだろうか。消防署から学生の住居までわずか1キロ余り。すぐに出動していれば、 6分20秒もかからずに患者の容態を確認できたはずである。番組中で、軽症者の不適切な救急車要請事例が増えている事や、搬送件数の増力肌こ伴う相対的な救急車の不足などが、出動しないケースの理由として挙げられていたが、今回の事例で論点にはならない。最も問題にすべきは、現場で病状を確認するという基本的な行動をとらないで、医師ではない一消防署員が、電話一本で患者の病気の診断(病状、重症度などを含む)を下したことである。隊女急車の要請なし」の判断は明らかに過失だと思う。このような怠慢事例に対して、医師の医療過誤に対して過剰な反応を示す警察が何もしないでいることも肺に落ちなし、。一人暮らしの学生が当院を受診し、インフルエンザなどにより高熱でぐったりしている時、私は、入院を勧めたり、状況が許せば自宅から家族に来てもらうように指導したり、友人に時々電話を入れて様子を伺ってもらうよう頼んだりと、,患者が長時間一人だけの環境にならないよう細心の注意を払っている。軽症者の救急車要請は確かに社会的問題である。社会的啓蒙と国民一人一人の自覚に委ねるしかない。ただ、結果的に軽症であっても、人には重症感がある場合がある。その逆もある。診断し重症度を決められるのは診察した医師だけだ。だから、患者と医師を結ぶ命綱である救急、隊は、いかなる理由があろうとも救急車の要請を拒否してはならないのである。年末の忙ししⅧ寺期で大変だとは思うが、このうな悲しい事件が二度と起きないよう、救急隊員の皆さんには大いに活躍して頂きたいと思 ( H26.11.1 ) つ0 ****** ど)のために起こる事は明白である。今回のケースは、,患者からの要請を退け救急車の出動をしなかったことが、学生が受診できなかった原因である。つまり、消防署員の対応と死亡との間「ひとこと」を脱稿した後、衆議院の解散総選挙が決まった。この号が会員の手元に届く頃は結果が出ているだろう。政治の診断・治療をするのは政治家である。国民の健康・安全を守るため、現場をよく見て誤診の無いよう肝に銘には因果関係があるのだ。じて欲しいものである。れるノ＼がいない、本ノ＼が通幸艮できないな (江良修) 長崎県医師会報[平成26年12月15日発行・第827号]、毎月1回発行、定価 1音関50円発行所/長崎県医師会・編集兼発行人/牟田幹久広報委員会/委員長・江良修、委員・増崎英明、米満伸久、山本広樹、寺井裕二安永暁生、佐々木豊裕、古田千事、牟田幹久、長谷川宏、増元秀雄 [〒852-8532 長崎市茂里町3番27号 TEL095-844・H11 FAX095-844-1H田印刷所/株昭和堂[諌早市長野町1007-2 TEL0957-22-6000] 長崎県医師会報第827号平成26年12月 79