参加申込みレースを○で囲んで下さい。 東 ： 西 ： １戦 ・ ２戦 ・ ３戦 ・ ４戦 ・ ５戦 ： 東西統一戦 2014 全日本カート選手権 参加車両申告書 ◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。 FS-125 ゼッケン ドライバー氏名（ふりがな） ※ ※ エントラント名 ※ ※ フレーム メーカー モデル No. No.1 ※ ※ ※ エンジン メーカー モデル エンジンNo. 封印No. 封印No. ※IAME ※PARILLA X30 ※ シリンダーヘッド ※ ＪＡＰ ／ ＪＰＮ どちらかに○ タイヤ ドライ ウェット メーカー BRIDGESTONE BRIDGESTONE サイズ F / R 4.5/10.0-5 ／ 7.1/11.0-5 4.5/10.0-5 ／ 6.0/11.0-5 コンパウンド YMM YLP レーシングスーツ ※ 皮製 JAF公認 ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降） No. ー 使用ガソリン メーカー メーカー 使用オイル 消火器 誓約欄 ※主催者が指定する銘柄 ※ 商品名 ※ ＣＩＫ承認番号 １．２ｋｇ以上 混合比 ※ ※ 封印済 私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。抜 き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。 （参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担） ドライバー署名 親権者署名 ※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。 ☆車検使用欄（記入不要） 公式車検 TT H1 ＳＨ FH FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR フレーム エンジン タイヤ スーツ マフラー キャブレター 吸気消音器 重量 受付番号 コ メ ン ト 再車検 参加申込みレースを○で囲んで下さい。 東 ： 西 ：１戦・２戦・３戦・４戦・５戦 2014 地方カート選手権 参加車両申告書 ◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。 FS-125 ゼッケン ドライバー氏名（ふりがな） ※ ※ エントラント名 ※ ※ フレーム メーカー モデル No. No.1 ※ ※ ※ エンジン メーカー モデル 封印No. No1 封印No. ※IAME ※PARILLA X30 シリンダーヘッド ※ ＪＡＰ ／ ＪＰＮ どちらかに○ タイヤ ドライ ウェット メーカー DUNLOP DUNLOP サイズ F/R 10x4.50-5/11x7.10-5 10x4.50-5/11x6.50-5 コンパウンド SL6 SLW2 レーシングスーツ ※ 皮製 JAF公認 ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降） No. ー 使用ガソリン メーカー メーカー 使用オイル 消火器 誓約欄 ※主催者が指定する銘柄 ※ 商品名 ※ ＣＩＫ承認番号 １．２ｋｇ以上 ※ 混合比 ※ ※ 封印済 私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。抜 き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。 （参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担） ドライバー署名 親権者署名 ※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。 ☆車検使用欄（記入不要） 公式車検 TT H1 ＳＨ ＦＨ FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR フレーム エンジン タイヤ スーツ マフラー キャブレター 吸気消音器 重量 受付番号 コ メ ン ト 再車検 参加申込みレースを○で囲んで下さい。 東 ： 西 ：１戦・２戦・３戦・４戦・５戦 2014 地方カート選手権 参加車両申告書 ◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。 FP-3 ゼッケン ドライバー氏名（ふりがな） ※ ※ エントラント名 ※ ※ フレーム メーカー モデル No. No.1 ※ ※ ※ エンジン メーカー モデル ◎エンジンNo. 封印No. 封印No. ※ YAMAHA ※ KT100SEC ＫＴ１００Ｓ どちらかに〇 ※ タイヤ ドライ ウェット メーカー YOKOHAMA YOKOHAMA サイズ F / R 4.5X10.0-5/7.1X11.0-5 4.0X10.0-5/6.0X11.0-5 コンパウンド SL07 SL03 レーシングスーツ ※ 皮製 JAF公認 ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降） No. ー 使用ガソリン メーカー メーカー 使用オイル 消火器 誓約欄 ※主催者が指定する銘柄 ※ 商品名 ※ ＣＩＫ承認番号 １．２ｋｇ以上 ※ 混合比 ※ ※ 封印済 私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。抜 き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。 （参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担） ドライバー署名 親権者署名 ※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。 ☆車検使用欄（記入不要） 公式車検 TT H1 ＳＨ FH FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR フレーム エンジン タイヤ スーツ マフラー キャブレター 吸気消音器 重量 受付番号 コ メ ン ト 再車検 参加申込みレースを○で囲んで下さい。 東 ： 西 ： １戦 ・ ２戦 ・ ３戦 ・ ４戦 ・ ５戦 ： 東西統一戦 2014 ジュニアカート選手権 参加車両申告書 ◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。 FP-Jr ゼッケン ドライバー氏名（ふりがな） ※ ※ エントラント名 ※ ※ フレーム メーカー モデル No. No.1 ※ ※ ※ エンジン メーカー モデル ◎エンジンNo. 封印No. ※ ※ ※ 封印No. YAMAHA KT100SEC タイヤ ドライ ウェット メーカー YOKOHAMA YOKOHAMA サイズ F/R 4.5X10.0-5/7.1X11.0-5 4.0X10.0-5/6.0X11.0-5 コンパウンド SL07 SL03 レーシングスーツ ※ 皮製 JAF公認 ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降） No. ー 使用ガソリン メーカー 使用オイル 消火器 誓約欄 メーカー ※主催者が指定する銘柄 WAKO’S １．２ｋｇ以上 商品名 フォーミュラKT2CR 混合比 ※ 封印済 私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。抜 き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。 （参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担） ドライバー署名 親権者署名 ※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。 ☆車検使用欄（記入不要） 公式車検 TT H1 ＳＨ FH FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR フレーム エンジン タイヤ スーツ マフラー キャブレター 吸気消音器 重量 受付番号 コ メ ン ト 再車検 参加申込みレースを○で囲んで下さい。 東 ： 西 ： １戦 ・ ２戦 ・ ３戦 ・ ４戦 ・ ５戦 ： 東西統一戦 2014 ジュニアカート選手権 参加車両申告書 ◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。 FP-Jr カデット ゼッケン ※ エントラント名 ※ ※ ※ フレーム メーカー モデル No. No.1 ※ ※ ※ エンジン メーカー モデル ◎エンジンNo. 封印No. JAF Ｎｏ. ※ No1 封印No. ※ ※ ※ YAMAHA KT100SEC タイヤ ドライ ウェット メーカー ＤＵＮＬＯＰ ＤＵＮＬＯＰ サイズ F/R 10X3.60-5／11X5.00-5 10X4.50-5／11X6.50-5 コンパウンド SLJ SLW2 レーシングスーツ ※ 皮製 JAF公認 ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降） No. ー 使用ガソリン メーカー 使用オイル 消火器 誓約欄 メーカー ※主催者が指定する銘柄 WAKO’S １．２ｋｇ以上 商品名 フォーミュラKT2CR 混合比 ※ 封印済 私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。抜 き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。 （参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担） ドライバー署名 親権者署名 ※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。 ☆車検使用欄（記入不要） 公式車検 TT H1 ＳＨ FH FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR FL/FR RL/RR フレーム エンジン タイヤ スーツ マフラー キャブレター 吸気消音器 重量 受付番号 コ メ ン ト 再車検
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