FS-125 - 全日本カート選手権

参加申込みレースを○で囲んで下さい。
東：西：１戦・２戦・３戦・４戦・５戦：東西統一戦
2014 全日本カート選手権
参加車両申告書
◎※印の欄には該当するものに○をつけるか、記入して下さい。
FS-125
ゼッケン
ドライバー氏名（ふりがな）
※
※
エントラント名
※
※
フレーム
メーカー
モデル
No.
No.1
※
※
※
エンジン
メーカー
モデル
エンジンNo.
封印No.
封印No.
※IAME
※PARILLA X30
※
シリンダーヘッド ※　ＪＡＰ　／　ＪＰＮ　どちらかに○
タイヤ
ドライ
ウェット
メーカー
BRIDGESTONE
BRIDGESTONE
サイズ　F / R
4.5/10.0-5 ／ 7.1/11.0-5
4.5/10.0-5 ／ 6.0/11.0-5
コンパウンド
YMM
YLP
レーシングスーツ ※　皮製　JAF公認　ＣＩＫ/FIA公認（2012年以降）　No.　ー
使用ガソリン
メーカー
メーカー
使用オイル
消火器
誓約欄
※主催者が指定する銘柄
※
商品名 ※
ＣＩＫ承認番号
１．２ｋｇ以上
混合比 ※
※
封印済
私は今大会の参加にあたり、参加車両申告書の記載内容に不備一切無い事を誓約いたします。
抜き打ち検査にて燃料違反、失格になった場合、検査費用一切を負担します。
（参加者未成年の場合は親権者並びに保護者負担）
ドライバー署名
親権者署名
※予告なく燃料抜き打ち検査を行い、違反失格となった場合、検査費用一切ドライバーの負担となります。
☆車検使用欄（記入不要）
公式車検
TT
H1
ＳＨ
FH
FL/FR
RL/RR
FL/FR
RL/RR
FL/FR
RL/RR
FL/FR
RL/RR
FL/FR
RL/RR
フレーム
エンジン
タイヤ
スーツ
マフラー
キャブレター
吸気消音器
重量
受付番号
コ
メ
ン
ト
再車検

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