債権者登録（口座振替払）申請書（あて先）京都市会計管理者京都市からの支払について，下記の指定口座への振込みを申請します。＊太線枠内のみ記入有・京都市競争入札参加資格申請年月日年電話番号（月）〒債権者（請求者）欄住日新規－申請区分・・変更－無抹消法人印所印 □ A E A フリガナ法人法人の代表者印名又は個人印又は屋号フリガナ印 ○ A 役職名及び氏 E A 名 ※ 有資格者の方は，行財政局財政部契約課へ提出している使用印鑑届と同一のものを押印してください。変更内容住所・法人名又は屋号・役職名及び氏名・電話番号・印鑑・振込口座・その他（金融機関名本・支店・出張所名振込口座金融機関コード店舗コード種目その他（）口座番号融機一般・工事前金払用・その他（関名本・支店・出張所名振座普通・当座・貯蓄口座名義金口預金フリガナ振込口座の用途込）金融機関コード店舗コード）振込済通知書の送付要・不要預金普通・当座・貯蓄種目その他（）口座番号フリガナ口座名義振込口座の用途一般・工事前金払用・その他（）振込済通知書の送付要・不要（京都市使用欄）システム登録日年月承日認年日月次長日補佐・係長係員相手方番号債権者登録（口座振替払）について京都市では，「債権者登録（口座振替払）制度」を実施しております。この制度では，あらかじめ財務会計システムに「債権者名称」「住所」「口座情報」等を登録していただき，その口座に京都市からの支払を振り込むシステムとなっております。一度登録していただきますと，ご請求の際に，毎回提出していただく複写式の「振込依頼書」の添付が不要となり，特に，市からの支払回数が多い方にとっては，便利な制度となっております。＊区役所や区役所支所からの支払にもご利用いただけますが，交通局，上下水道局及び市立病院からの支払についてはご利用いただけませんので，ご了承ください。＊登録申請を提出していただいた時点で，「債権者登録（口座振替払）申請書」に記入された内容を財務会計システムに登録することについて同意されたものといたします。＊既に登録されている方で，登録内容に変更がある場合は，速やかに変更申請の提出をお願いします。＊この登録申請を行わないと，京都市からの支払ができないということではありません。（記入上の注意）・申請区分（新規・変更・抹消）の該当事項に，必ず○をしてください。・住所，氏名等については，契約書及び請求書に合わせて記入してください。・印鑑は，「京都市競争入札参加資格者（指名業者）」の方は，行財政局財政部契約課に提出された「印鑑届」と同じ印鑑を押印してください。それ以外で，法人の方は「法人印」と「代表者印」を，個人の方は「氏名印」を，請求書と合わせて押印してください。・変更申請の場合は，変更する項目以外も含め，全ての項目を記入した上で，変更内容欄の該当するものに ○をつけてください。・「京都市競争入札参加資格者（指名業者）」の方で，「住所」，「電話番号」，「役職名」及び「氏名」のみの変更の場合には，申請書の提出は必要ありません。ただし，個人事業主の方は，「氏名」の変更をされた場合は，口座の名義変更を伴いますので，変更申請書を提出していただく必要があります。・振込口座の内容については，特に誤記入の無いようにご注意ください。・振込口座が複数ある場合は，振込用途欄の該当事項に○をするか，その他欄に使用用途を記入してください。（その他）・「口座振込済通知書」をご希望の方には，郵送料無料で，１０日毎に支払をまとめて通知します。また，請求書の「請求書番号欄」に請求番号（６桁までの数字のみ）を記入された場合，「口座振込済通知書」にその番号を印字します。・記入方法等でご不明な点がございましたら，京都市会計室出納担当までお問い合わせください。・申請書の提出については，直接窓口に来ていただくか，郵送でお願いします。（問い合わせ及び申請書提出先）〒６０４－８５７１京都市中京区寺町通御池上る上本能寺前町４８８番地京都市役所会計室出納担当電話番号（０７５）２２２－３６７５／ＦＡＸ（０７５）２１３－０４６０