様式第6号（第８条の２関係）
芦屋市留守家庭児童会延長保育利用申請書
平成 年 月 日
芦 屋 市 長 宛
保護者
〒 −
住所
氏名
㊞
午後７時までの時間延長を利用したいので下記のとおり申請します。
ﾌﾘｶﾞﾅ
男
・
女
児童名
学級名
利用開始
学級 生年月日
平成 年 月 日生
年 学年
平成 年 月 日から延長利用開始を希望
氏 名
関 係
お迎えに
来られる
可能性の
ある者
（１６歳以上）
※ 保護者が迎えに来られない場合は，同じ学級を利用している保護者の相互協力も可能です。
お迎えに来る可能性がある方の氏名，関係をすべて記入してください。
児童の安全確保のため，原則としてそれ以外の方のお迎えは認めません。
お迎えに来る方に変更が生じた場合は，必ず届け出てください。
※ 芦屋市留守家庭児童会の延長保育を利用するに当たり，下記事項に該当する場合は利用の許可の取消し
を行うことがあります。
１．午後７時までに保護者等が迎えに来ることができない場合
２．定められた育成料を滞納した場合
３．定められた規定を守らなかった場合
４．その他，学級の管理運営上支障をきたす事由が生じた場合
市 処理欄
利用料
￥
課長
係長
課員
課員

法人課税信託の効力の発生等に係る申告書

社会人権教育地区別研修会

『いちかわ環境フェア 2016』～今日からキミは、スマートキッズ

加算部分通算企業年金移換申出書 - 全国電子情報技術産業厚生年金基金

携帯電話・スマホ等の持ち込みについて（申請書）

2月開催チラシ [PDFファイル／862KB]

のうち，「最高裁判 所がこれらの者と同等の資格があると認める者」は，次

安全で痛くない歯科治療を行うための鎮静法実践セミナー - 伊東歯科医院

出羽の古道 六十里越街道 日時：平成 27 年 5 月 23 日（土）

入会申込届 - 守成クラブ とまこまい会場 オフィシャルウェブサイト

お買いものあんしん補償 補償金請求書

プラチナ補償 補償金請求書

JR東日本グループ コンプライアンス相談窓口の

開示請求書（特定個人情報）

第139回 簿記検定試験申込書

～鉢物 WEB 販売一部開始のお知らせ～ 2015 年 7 月 17 日（金） 鉢物

4月-2号 - 鹿児島市立学習情報センター

P9 - 土浦市

重要事項説明書

ここをクリックすると授業内容が確認できます

和田先生による「事例問題検討 民事訴訟法から学ぶ

予備試験総合戦略セミナー