【書評 & 雑感】神様のホテル～「奇跡の病院」で過ごした 20 年間～井上征也日鉄住金物産株式会社（ARES ｱｿｼｴｲﾄ　A1200197） 2001 年 9 月に時価総額約 2,600 億円の規模でスタートした J-REIT も、 2014 年 11 月 28 日に兼ねてよりの目標の 10 兆円 !！を超える迄に成長した。カテゴリーも、オフィス・住宅・商業店舗・ホテル・物流に加え 2104 年11月5日にヘルスケア施設特化型 REIT が上場し、今後も同カテゴリーの上場が見込まれる。「病院」については、（広義のヘルスケア施設には含まれるが）著　者ビクトリア・スウィート出版社毎日新聞社わが国の医療制度が関係するなどその特殊性から現在、国土発行日 2013 年 12 月 15 日定　価 2,400 円（税別）交通省において関係各省庁と連携の下、「ガイドライン検討委員会」にて議論が進められている。2015 年 2 月には「中間取りまとめ」が発表される予定であり、同年 3 月には「最終取りまとめ」が発表され、あわせて病院・医療関係従事者に対し黄胆汁・黒胆汁と四種類の体液があり、これらのバランスが乱て REIT の周知策が実施されるであろう。れることによって病気になると考え、ローマ時代のガレノスに至ヘルスケア REIT について議論の中で医療関係従事者の REIT への懸念を聞くにつけ、どの様に彼らの懸念を払拭するまで順次この考えをベースに発展し、16 世紀の近世の医学が確立するまで約二千年超もの間にわたって信じられていた。ればいいかを考えていたが、まず自らが相手のことを知ること「近世の医学」としては、1543 年にアンドレアス･ヴェサリウスから始めなければならない。「病院」の不動産証券化に関与すにより出版された「人体構造論（ファブリカ）」により解剖学がる不動産証券化マスターが医療関係者の「心」を知ることは発展し、1628 年にウィリアム･ハーヴェイにより血液循環論が重要であると考え書評を交えつつ雑感を記したい。確立され、1895 年にウィルヘルム・レントゲンによりX 線が発「神様のホテル」（原題：God`s　Hotel）と聞いてどの様な施設を思い浮かべるだろうか？著者は医者であり、臨床の傍ら現代医療よりも昔の医療：12 世紀のドイツで診療記録として書かれたヒルデガルトの医療について研究した方である。 12 世紀の医療が現代の医療に比べどの様な立場にあった見され、その後、麻酔術や化学療法の確立により現代の医学へと発展していく。ここで少し長文になるが、ヒポクラテスの弟子たちによって編纂された「ヒポクラテス全集」に医師の職業倫理について書かれた宣誓文を掲載しておこう。かここで確認をしておきたい。医療の歴史は約 300 万年前、人類の誕生と同時といわれるヒポクラテスの誓い（訳：小川鼎三）（親猿の毛繕いと類似）。その後、集団生活の中で呪術的医療医師アポロン、アスクレピオス、ヒギエイナ、パナケイ（ヒーラーやシャーマン）に発展し、紀元前 460 年頃に生まれアおよびすべての男神と女神に誓う。私の能力と判断にしたヒポクラテスにより初めて「健康と病気を自然現象として客たがってこの誓いと約束を守ることを。観的に観察」し、治療にあたり、医学的現象の観察と分類を１．この術を私に教えた人をわが親のごとく敬い、わが通じて、医学が科学として発展していく基礎が作られた。医学の父といわれるヒポクラテスは人間の体内には、血液・粘液・財を分かって、その必要あるとき助ける。２．その子孫を私自身の兄弟のごとくみて、彼らが学ぶこ January-February 2015 99 とを欲すれば報酬なしにこの術を教える。そして書きと移ることができた事例が取り上げられている。ものや講義その他あらゆる方法で私の持つ医術の知識また訳者あとがきでは、当時米国でも医療の専門性によるをわが息子、わが師の息子、また医の規則にもとづき分業化や効率化を追及するあまり、ひとりひとりの患者にかけ約束と誓いで結ばれている弟子どもに分かち与え、る手間や時間が減り、病院全体が忙しさに追われ殺伐としていそれ以外の誰にも与えない。た。そんな中で、（ある意味で時代から取り残されるように）「行３．私は能力と判断の限り患者に利益すると思う養生法く当てのない慢性疾患を持った人々、回復の兆しのない病人達をとり、悪くて有害と知る方法を決してとらない。４．頼まれても死に導くような薬を与えない。それを覚らの避難所として機能した」（著者の勤める）ラグナ・ホンダ病院で「スロー・メディスン」の実施により患者のケアにあたった結果、せることもしない。同様に婦人を流産に導く道具を与え同僚の医師が驚くほどの回復効果が得られるなど「非効率なよない。うに見えても、患者をよく観察することで投薬量を減らし、誤診５．純粋と神聖をもってわが生涯を貫き、わが術を行う。を防ぐことができるため、最終的にはより効率的な医療」が実６．結石を切りだすことは神にかけてしない。それを業と施されているケースが印象的な事例として記載されている。するものに委せる。７．いかなる患者を訪れる時もそれはただ病者を益するためであり、あらゆる勝手な戯れや堕落の行いを避ける。女と男、自由人と奴隷の違いを考慮しない。８．医に関すると否とにかかわらず他人の生活について秘密を守る。現在日本でも、厚生労働省は高齢化に伴う医療費負担の増加に対応すべく「平均在院日数の短縮」を掲げ、診療報酬の改定を通じて各医療機関への浸透を促している。「ガイドライン検討委員会」ではヘルスケア REIT 活用に伴い、病院に対して行うモニタリングやデューデリジェンスでの「病院運営者から REIT に開示してもらう情報」について、その内容９．この誓いを守り続ける限り、私は、いつも医術の実や項目によっては医療関係者から「経営に介入してくるのではな施を楽しみつつ生きて全ての人から尊敬されるであろいか？」、「医療の非営利原則に適さないのではないか？」という。もしこの誓いを破るならばその反対の運命をたまわう懸念が表明されているが、他の関係者側から「真の意味での」りたい。効率性を図る指標や「利用者側が選択」する上で「情報を開示すること」によりコスト削減に繋がる様な指標を医療関係者がこの「誓い」は、二千年以上前の医療状況下で書かれたものであるので、一部の内容は現代に適さない部分もあるが、納得する形で提案していけることが期待される。不動産を扱うなかで施設や設備機能に‘真心’をこめたり、それ以外は現在でも医療倫理の根幹を成しており、WMA（世オペレーション機能に心をつくしても外部利用者にそれがスト界医師会）のジュネーブ宣言（1948 年）へと繋がっていく。レートに伝わることがどれ程かは推し量るしかないが、実際さて、この紀元前 5 世紀のヒポクラテスから近世の医学までその機能的な能力向上によって差別化を図ろうとしてきた事の間にも「現代の医療技術」ではない医療が行われていた。（果（「ハード」を考慮）、最近は REIT のカテゴリーでもオペレーショたしてどの様にして行われていたのだろう？）ンが重視される分野が多い事（「ソフト」を考慮）、を対比して「半年の間に救急救命室に 30 回も運び込まれて、群立病院考えれば「ハード」から「ソフト」へという流れであったが、本で二度も長期入院し、まもなく肝不全で命を落とすだろう」と書を読み、今後の「病院」施設の REIT 案件が増加するにつれ、カルテに記載されて著者の勤務する病院に送られてきた患者世間の方に不動産が「ハード」から「ハート」へという流れの中のケースでは、当初は複数の処方薬と苦痛を取り除くためだけにいることを示せるのではないだろうか？に腹部にたまった液体を抜くという治療をしていたが、それでいかがだろうか？ワクワクしてこないだろうか？病院等を対象何かが‘治る見込み’はなく、ヒルデガルトの医療では体液のとするヘルスケア REIT の活用によって、「神様のホテル」の様バランスの崩れを取り除き患者の自然治癒力を高めることを考な病院が日本全国に広がることを瞼の裏に創造した「あなた」えるため、（腹部という）間違った場所に体液が溜らないようにだけでなく、忙しいビジネスマン・ビジネスウーマンの方にも出拘束具を巻いて静脈に体液を戻すことを試み、結果的に肝臓張の折に往復の機内・車内で「ハートフル」な気持ちになり疲は回復し、二週間で拘束具も不要となり療養のための病棟へれた体を‘魂’から癒してくれること請け合いである。 100 ARES 不動産証券化ジャーナル Vol.23