ＪＳＧＵ慶事祝金給付申請書年申請日分会名・分科会名フリガナ日旧姓結婚で変更された場合氏名年生年月日（組合員）月支店名営業所名会社名申請者ＪＳＧＵ共済専用月日性　別社員番号年齢男・女才〒自宅住所連絡先（日中連絡が TEL　（　）　FAX　（　）つく番号）携帯　（　）　Ｅメールアドレス支店・営業所住所連絡先 TEL　（　）　FAX　（　） ※下記の該当するものに ○を記入して下さい。給付額 10,000円給付額 10,000円 /子給付額 5,000円 /就学給付額 10,000円結　婚出　産就　学銀　婚年月日妻の氏名出産日年月日出生児名入学日年月日就学児名入籍日年月日妻の氏名銀行、信金労金、信組農協普通・当座（７ケタ）口座№ ：年月日店舗番号（３ケタ）金融機関№ ( 4ケタ）本店支店出張所口座名義 (本人名義）夫もしくは退職日 ○申請時点において、すでに退職されている場合振込先夫もしくは入籍日ﾌﾘｶﾞﾅ【受給資格者】結婚・・・①組合員が結婚をされた時。②組合員が組合員資格喪失後９０日以内に結婚された時。 ※法律上の婚姻のみ対象になります。結婚・・・①組合員が結婚をされた時。②組合員が組合員資格喪失後９０日以内に結婚された時。 ※法律上の婚姻のみ対象になります。出産・・・①組合員もしくはその配偶者が出産された時。②組合費を出産日６ヶ月以内に１回以上納入されている時。出産・・・①組合員もしくはその配偶者が出産された時。②組合費を出産日６ヶ月以内に１回以上納入されている時。 ③組合員が組合員資格喪失後、９０日以内に組合員もしくは配偶者が出産された時。 ③組合員が組合員資格喪失後、９０日以内に組合員もしくは配偶者が出産された時。就学・・・組合員の子どもが①小学校、②中学校、③高等学校、④専門学校、⑤短期大学、⑥高等専門学校、⑦大学に入学した時。就学・・・組合員の子どもが①小学校、②中学校、③高等学校、④専門学校、⑤短期大学、⑥高等専門学校、⑦大学に入学した時。銀婚・・・既婚組合員で婚姻期間が満25年目に達した時。銀婚・・・既婚組合員で婚姻期間が満25年目に達した時。【添付が必要な公的証明書のコピー】結婚・・・（婚姻届の）受理証明書戸籍謄本のいずれか。 ※住民票は、不可（婚姻日の記載がないため）。結婚・・・（婚姻届の）受理証明書、、戸籍謄本のいずれか。 ※住民票は、不可（婚姻日の記載がないため）。出産・・・母子手帳（役所の証明印があるページ）、戸籍謄本、住民票（続柄の記載のある全員分）のいずれか。出産・・・母子手帳（役所の証明印があるページ）、戸籍謄本、住民票（続柄の記載のある全員分）のいずれか。就学・・・①入学年とがわかる在学証明書②戸籍謄本または住民票（続柄の乗った全員分）　①②両方提出。就学・・・①入学年とがわかる在学証明書②戸籍謄本または住民票（続柄の載った全員分） ①②両方提出。銀婚・・・戸籍謄本銀婚・・・戸籍謄本【申請方法】 FAX・郵送・メール（申請書・添付書類を添付）・・・すべて可。【注意事項】 ○添付書類や申告書の内容に不備がある場合には、すべてが完備した日付（完了日）を受付日とします。 ○添付書類や申告書の内容に不備がある場合には、すべてが完備した日付（完了日）を受付日とします。 ○給付については、通帳記帳にてご確認お願いします。JSGU本部に全書類提出後、２週間を経過しても確認できない場合は、お ○給付については、通帳記帳にてご確認お願いします。ＪＳＧＵ本部に全書類提出後、２週間を経過しても確認できない場合は、お手数をお掛けします手数をお掛けしますが、JSGU共済までお問い合わせください。が、ＪＳＧＵ共済までお問い合わせください。 ○申請時における振込先（金融機関名、口座番号、口座名義）の相違（申請書内容不備）で振込処理ができなかった場合は、２度 ○申請時における振込先（金融機関名、口座番号、口座名義）の相違（申請書内容不備）で振込処理ができなかった場合は、２度目の送金手数料につ目の送金手数料については送金額から差し引かせて頂きます。ハッキリ明確に記入お願いします。いては送金額から差し引かせて頂きます。ハッキリ明確に記入お願いします。【問合先・申請先】共済FAX：03-3252-6285 共済ﾒｰﾙ：[email protected] 共済FAX：03-3252-6285 共済ﾒｰﾙ：[email protected] 〒101-0048 東京都千代田区神田司町２-６神田平沼ビル８F 人材サービスゼネラルユニオン (☎：0120-837-931）【ＪＳＧＵ記入欄】 ①申請者（組合 ②添付書類と一緒に ③会長確認 ④給付ＪＳＧＵ到着日受付№ 給付金額振込年月日 ① 円年　月　日 ② 事務局決裁処理年　月　日チェック内容添付書類組合費納入円年　月　日 ③ 振込日円年　月　日ﾒﾓ振込者