戸籍謄抄本等交付申請書(郵便請求用)

下記に記入し、本籍地の市区町村に申請してください。
戸籍謄抄本等交付申請書(郵便請求用)
市区町村長
様
平成
年
月
日
必要な証明書の本籍
ふりがな
筆頭者氏名(筆頭者とは戸籍の最初に記載されている人)
必要な証明書
どなたのが必要ですか
通数
戸籍謄本(全部事項記載)
通
戸籍抄本(個人事項記載)
氏名
通
除籍謄本・改製原戸籍謄本
通
除籍抄本・改製原戸籍抄本
氏名
戸籍の附票の写し
全員・一部(氏名
身元(分)証明書
氏名
(本人以外は委任状が必要)
通
)
通
通
)
その他(
使いみち(具体的に)
通
(理由)
証明書に必要とする内容
最近2週間以内に戸籍の届出をしましたか? いいえ・はい(平成
申請者
住
所
氏
名
昼間の連絡先
年
月
日届出)
㊞
電話番号(
方
) 自宅・勤務先・携帯・呼出(
本人・夫・妻・父・母・その他直系血族(
申請者と戸籍の筆頭者と
2.その他の人(
の関係(○印)
)
※委任状がないと、証明書を交付できないことがあります。
※
記入するときの注意
・ 本籍が請求市区町村にない場合は、交付できません。
・ 交付手数料は、郵便局の 「定額小為替」 または 「現金書留」 でお願いします。
・ 手数料は、市区町村により異なりますので問い合わせてください。
※ 備考
・ 戸籍謄本 ・・ 戸籍全部(家族全員)の写しのこと。
・ 戸籍抄本 ・・ その戸籍中の必要な方(家族の一部)のみの写しのこと。
・ 除籍謄本 ・・ 同一戸籍の中の全員が、婚姻や死亡などにより抹消されたもの。
)
)
【戸籍・除籍の謄本・抄本等】は、郵便で請求できます。
「戸籍謄本・抄本」、「除籍謄本・抄本」、「改製原戸籍謄本・抄本」、「身元(分)証明書」
及び「戸籍附票の写し」は、本籍地の市区町村の窓口に足を運ばなくても、「郵便」 で請求
することができます。
申請書(裏面)をご利用のうえ、下記の要領で請求してください。
〈申請の手順〉
①申請書(裏面)に必要な事項を記入し、押印。
交付申請書
印
役
場
②交付手数料(郵便局で購入してください。)
郵便切手、収入印紙ではお受けできません。
定額小為替
印
③返信用封筒(切手貼付)
切
手
市
区
町
村
役
場
〒
本
籍
地
の
(定型 25g 82 円、50g 92 円)
勤務先(会社)等には、送付できません。
切
手
氏
名
〒
自
宅
の
住
所
④申請者の本人確認ができる書類(免許証・保険証等のコピー)
①②③④を同封し、本籍地の市区町村役場 市民課戸籍に送ってください。
※ ご不明な点がありましたら、本籍地の市区町村へお問い合わせください。
※ プライバシーの侵害につながるような不当な請求には応じられません。
※ 手数料は、市区町村によって異なります。あらかじめご確認ください。
(和気町では戸籍謄抄本は1通450円、除籍・改製原戸籍謄抄本は750円、
附票の写し・身元(分)証明書は200円です。)