＜検査ご依頼時の手順＞

＜検査ご依頼時の手順＞
地域の医療機関の先⽣⽅と連携し、ご紹介いただいた患者様に、迅速・正確・安全
に検査を受けていただけるよう、システムを整えています。ご紹介のほど、宜しくお
願いいたします。
予約可能な検査
書式Ａ
書式Ｂ
ＣＴ、上部・下部消化管内視鏡、脳波（小学⽣以上）
超音波（胸腹部、頸動脈、心臓、甲状腺）
嚥下造影（VF、評価入院のみ）
※上部・下部消化管内視鏡および小児（小中学⽣）の脳波は、検査前に外来受診が必要です。
外来受診時に検査⽇の予約を承りますので、検査予約のFAXは不要です。
（診療情報提供書を作成し、患者様にお渡し下さい）
※嚥下造影は、嚥下障害の評価のため入院として⾏います（検査前⽇より２泊３⽇予定）
＜手順＞
１. 検査依頼書の作成
検査依頼書（兼診療情報提供書）の作成をお願いします。
（ＣＴ、上部・下部消化管内視鏡、超音波、脳波の場合：書式Ａ）
（嚥下造影の場合：書式Ｂ）
※造影剤使用又は使用の可能性がある場合は、
診療情報提供書へ「クレアチニン値」（検査済みの場合）の記載をお願いします。
未実施の場合は空欄のままで結構です。
２. 検査のご予約（内視鏡および小・中学⽣の脳波以外）
下記の番号まで、検査依頼書のFAX送信をお願い致します。
FAX 0561-73-8542（受付）
受付時間： 9:00〜16:30 (⽉〜⾦) 9:00〜12:00（土曜⽇）
休診⽇：⽇曜・祝祭⽇・年末年始
３. 検査⽇のご連絡
FAXを頂いた依頼内容に基づき、検査候補⽇を設定のうえ、貴施設へFAXにて
ご連絡いたします（受付時間外にFAXされた場合、翌診療⽇のご連絡になります）
嚥下造影は入院⽇設定までに数⽇かかります。担当者より患者さまへお電話にて
直接ご連絡致します。
ご不明の点は、お電話にてお尋ね下さい。
代表番号：0561-73-7721
愛知国際病院
検査を受けられる患者様へのご注意
検査を受けられる患者様に、
を付けてお渡し下さい。
＜CT検査を受けられる⽅＞
（
頭
部
胸
部
）
単純CT検査を受けられる患者様
・検査１５分前までに受付へ診療情報提供書をご提出下さい。
・食事・飲水については制限ございません。
（
腹部単純CT
造影CT検査
）
を受けられる患者様
・検査15分前（造影検査の場合30分前）迄に受付へ診療情報提供書をご提出下さい。
・食事について：検査予約時間の３時間前からは食べないでください。
・飲水について：検査予約時間の１時間前からは飲まないでください。
・造影CT検査の⽅は、検査のための注射があります。
※検査終了後は薬（造影剤）等による異常がなければすぐにでも飲食可能です。
＜腹部超音波検査を受けられる⽅＞
食事について
・検査当⽇は朝より食事や飲水をしないでください。飲食してしまいますと、超音波が
食べた物に当たってしまい、画像がぼやけたり観察ができなくなる可能性があります。
排尿について
・検査の約２時間前から無理のない範囲で排尿せずに溜めてお越しください。
排尿を制限しますと、膀胱が尿によってふくらみます。
膀胱の内側の状態や大腸が観察しやすくなります。
上記検査についてなにかご不明な点、⽇時の変更等ご希望がございましたら、
お気軽に下記へご連絡ください。
お問い合わせ先：０５６１－７３－７７２１
⽉〜⾦
土
９：００〜１６：３０
９：００〜１２：００
愛知国際病院
愛知国際病院
ＣＴ
上部内視鏡
検査可能時間
部
全て
位
下部内視鏡
脳波
超音波
嚥下造影
検査時間帯
診察時間帯と同一
⽉〜⾦の午後
腹部
⽉、火、⽊、⾦の午前
甲状腺
⽉、火、⽊、⾦の午前
※時間帯は事情により変更する場合がございます。
備
考
火、水、土の午前
⽉、火の午後
乳腺、心臓、頸動脈
2014年6⽉版
年齢条件あり
⽉〜⾦の午前・午後
火・⾦の午前
評価入院のみ

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