1 FSA SG入会案内新規 2014_9 - Shoot Football Academy

Shoot Football Academy Singapore 入会届け (新規加入者向け）
１）　確認事項
）　確認事項：
確認事項：
a）　シュートでのバス送迎が無いレッスンにおいては、練習場や試合会場の送迎は各自で行う。
b）　移動中、練習中のアクシデント、死亡、怪我、紛失、損失等についての責任は当クラブでは負わない。　c）　シュートで水を用意しているレッスン以外は各自で栄養/水分補給を行う。
d)
シュート活動中の画像/動画はシュート・ホームページやフェイスブックに事前の連絡無しに掲載されこともありますので予めご
e)　個人データはシュートの活動のみで使用致しますが、第三者への提示を要する場合は事前に許可を得て対応いたします。
２）　本人情報
）　本人情報
名前（漢字）
名前（ローマ字）
生年月日（西暦）
学校/学年（2014年度4月からの）
本人携帯番号
血液型
身長
体重
住所（フルアドレス、含むコンド名）：
緊急連絡先：
名前
本人との関係
携帯
通常連絡先：
Email　アドレス
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Shoot Football Academy　（Singapore）入会届け（署名欄）
確かに上記内容を確認しました。
保護者代表名
署名
日付
初回四半期/クーポン金額：
入会金：
合計金額：
ユニフォーム希望サイズ：
ユニフォームに入れる名前（ローマ字）：
JAL MILEAGE ご登録名（ローマ字）　JAL MILEAGE ご登録番号

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