アップデート参加費の請求書 請求書 No.： お申込み日： AS I ACT 入金確認： （ ）様 【参加費】 各日￥15,000 となります。 2 日間出席のティーチャーは、￥30,000 です。 〒 2015 年 6 月 28 日（日） L１修了～T アップデート 2015 年 6 月 29 日（月） T アップデート 【送金方法（ご希望の方の□に✓をお付けください） 銀行振込 （送金用紙控えのコピーを添付ください） 振込日： 年 月 日 送金氏名（ローマ字）： 銀行送金先 A.S.I.A.C.T 銀 行 名 : Lloyds TSB 銀 行 住 所 : 14 High Street Horncastle Lincolnshire LN9 5BL 講 座 名 義 : Aura-Soma Education Systems Limited 口 座 番 号 : 15463368 Sort Code : 30-94-39 SWIFTTBIC : LOYDGB21461 IBAN Code : GB97 LOYD 3094 3915 4633 68 住 : Dev Aura, Little London, Tetford, Horncastle, Lincolnshir 所 郵 便 番 号 : LN9 6QL 電 話 番 号 : 01507 533 218 クレジット決済ご希望の方は、以下のカード内容をご記入ください。 1. カードの種類（該当するカードに○をつけてください） 2. カード記載のお名前（ローマ字） 3. カードナンバー 4. 有効期限 5. 上記カード内容にて、 円を決済することを承認します。 サイン （決済承認日） 月 VISA Master JCB AMEX 月 日 年 年 （ご注意）上記枠内にある代金を、請求内容にしたがって、ご自分で確認後、漏れなく記入してください。 （返送先）〒153-0043 東京都目黒区東山 2-10-13-104 AS I ACT Japan
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