571 日露医学生交流報告書 ( 平成 2 2年度日露夏期交流) Q & A 腎移植 IIia KISELEV・Elena PROTOPOPOVA ロシア･クラスノヤルスク医科大学 6年 ,4年 Ksenia SHERMATOVA ロシア ,ウラジオストク医科大学斎藤和英高橋公太新潟大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿旨 S = 病態学分野岩尾泰久樋口渉 Ivan Reva Olga Razvina 高野智洋西山晃史山本達男新潟大学大学院医園学総合研究科細菌学分野 Kidney transplantation Q&A Ilia KISELEV and Elena PROTOPOPOVA Ru s s J ' a ∼W a s no ya r s kSt at eMed l ' c a lUnl ' v e r s 妙廟 es 夜t h-a ndゐu l i h-ye a rS t ude nt s ) Ksenia SHERMATOVA Ru s s l ' a ･Ⅵ畠 d l ' v os t o kSt at だMe d i c a lUnl y e F S l ' y ( t heBhh-re a l s t u de nt ) Kazuhide SAITO and Kota TAKAHASHI DL ' v l ' s l o no fUF O I o By, N1 7 ga t aUnj v e r s 毎′GF B du at eSc hoo lo fMed l ' C a l a ndDe nt a lSc l e nc e s 汲Cpr i ntr eque s t st o: Ta t s uoYA MAMOTO Di v i s i onofBa c t e r i o l ogyDe pa r t me nto Hnf e c t i o us Di s ea s eCont r o la ndl nt e ma もま ona lMed主 e i ne Ni 短a t aUni v e r s i t yGr a dua t eSc hoolofMedi c a l a ndDe nt a lSe i e nc e s 1I7 57As a hi ma e hi -dor iChu -ku, o Ni i ga t a9 5卜 8 51 0J a pa n 別劇請求先 :〒95巨 851 0 新潟市中央区旭町通 1-757 新潟大学大学院医術学総合研究科国際感染医学講座細菌学分野山本達男 57 2 新潟医学会牲誌第 1 2 5巻第 1 0号平成 2 3年 ( 2 0 1 1 )l o員 Yas uhi s aI wAO ,Wat aruH! GUCHI JvanREVA,01 gaRAZV‡ NA, 0 1 ' O TomomiT. l l t , 1 ヽ1 1 .: ヽki hi t oヽt ト ‖1 1 F . 1 ＼ t . li l ndTi l t S uOl' . 1 ＼ l . l l 1 T ) t ' t r i L , . I ot 70( I ) 7 . 7 ｡t ( . I i ( J I ( ) gγ. Ni L ' . L T . l t , iT ･ T I J I ' l r P J ･ L < ) ' t . t r Gl ･ < ･ l E l J t I l t ( l SL ･ h｡0] orJl pdJ L ･ I 7 J E 7 ndI ) ( } nl . 7 / 汰. i t ｡ 1 7 L ･ t L < はじめに基づいて了学生が Q&Å形式で研修活動をまとめ今年医学部に当とQ たものです. 1 9 9 3年に始まった日露夏期医学生交流は ( 2 0 1 0年)で 1 8年目になります,新潟大学 Q & . ･ l にとっては今年は特別な年で,創立 1 00周年たります. 日露交流関係では 100周年記念事業腎移植が適応されないのは, どのような場合して, ｢日露交流｣と｢ロシア,特に極東ロシアですか. とシベリアの感染症とネットワーク｣を 2太テー A 腎移植が適応されないのは,以下の患者からマとした [ 淳露 [ 司際ワークショップ 2 01 0( 6月 1 の移植です : 日,2日) を有 f = 記念館で開催しました. ワ-ク･悪性祈生物ショップでは本年度の冒露 young Doctor ･感染症の病巣部のある腎臓 Program も同時に開催し, ロシアから 1 3名の･慢性尿路感染症 youngdoct orを招晒しました.夏期医学生交流は･活動性 B型肝炎および活動性 C型肝炎それに続く日露交流計画です.今年はロシアの 2 医科大学から 3名の医学生が参加しました.期間 Q 毎年,日本で何例の腎移植が実施されています中に 6つの教室, 病院に協力頂き, ロシア学生がか.また,新潟大学では何例実施しましたか. 研修を受けました.春稿は,泌尿器科学教室にお A 日本では毎年,約 1 , 2 0 0例の腎移植が実施さ 0-3 0 れています.新潟大学では毎年,約 2 世話頂きました腎移植手術見学 ( 図 1) と講義にぎ FI i-- 1-i - きうー -吾へ ∴ 血ま図 1 泌尿器科学教等が担当した腎移植手術での研修風景 ∴ 轟 KI SELEV他 :腎移植 Q&A . r ) : 7 3 斎藤和英･原図( 教育用) 図 2 樫界での血液透析患者数例の生体腎移植 ( LKT) と 5- 1 0例の献腎移植 ( de c ea s e ddonorki dne yt r a ns pl a nt a t i on, DKT) を実施しています, Q 腎移植の手術費用はいくらですか.誰が支払うのですか. A 手術費用は生体腎移植術が約 70万円,生体ドナー手術が約 5 0万円,献腎移植術が約 1 0 0 Q 透析愚者の平均年齢は何歳ですか. また, 冒本には卜分な数の鹿液透析センタ-がありますか. A 透析患者の平均年齢は約 6 0歳です,慢性腎不全の原因の 40- 50% は 2型糖尿病です, 万円ほどです.費用の 7 0% は健康保険によって支払われ,残りの 30% は通常の医療では患者負担ですが,慢性腎不全患者には更生医療が適用されるため,患者の負担額は毎月 0, 0 0 0円です. 約2 また,30- 35%が糸球体腎炎です.血液透析療法を受けている全ての愚者が腎移植を必 Q 慢性腎不全患者の腎移植の場合,おもに, ど要としています.21歳までの慢性腎不全は妾のような人がドナーになるのですか. また, に先天性のもので,アルポ- ト症候群等が原移植希望者はどれくらいの期間,移植を待つことになるのですか. 因で起こります.患者数は約 1, 000人です. 透析療法が必要な全患者数は約 2 9万人 ( 220 A 腎移植の約 83%が生体腎移植です.脳死後, 人/入口 1 0万人)です.日本では,希望すれ心停止後の献腎移植の場合の移植待機期間はば全ての患者が透析療法を受けることができ短縮されてきましたが,1 4,1 5年に達します. ます. 米国では年間約 1 0, 000例の脳死献腎移植が実施されていますが,それでも移植待機期間 5 7 4 新潟医学会雑誌第 1 2 5巻第 1 0を三･平成 2 3年 ( 2 0 1 1 )皇 o月は約 5年です. Q 腎移植の拒絶反応の確率はどの程度ですか. 新潟 ) の開催準備に時間が取られ, 本年度の夏期医学生交流計画の準備が遅れてしまいサ例年参加また,腎移植での移植片生着率はどれくらいハバロフスク)学生の招糟噴いた極東医科大学 ( ですか. が間に合わなくなってしまいましたが, ロシアを A 全て,臓器提供者と移植音の適合性に依存し訪問したことがある医学科学生が活動を盛り上こげます.拒絶反応の発生率を低減するため, 複てくれました. また,麻酔科学教室,泌尿器科学雑な移植組織適合性検査を実施しています. 教室 ,免疫学･医動物学教室 ,生化学第-教室 , もちろん,全てを予測することはできません. 細菌学教室, そして酉新潟中央病院から強力なサそのため亨全ての患者に移植手術後に免疫抑ポートを頂きました. ホストファミリ-にも協力制療法を登施します.現在の免疫抑制療法の頂きました. 今回の課題は学部学生にとっては専もとでは,移植後 l年以内に急性拒絶反応が門的すぎる点が気になりましたが, ロシアからの起こる確率は約 20%程度 ,移植腎臓の 1年 3名の学生は " ver yd豆 l i gentandact i ve" (クラス生者率は 96- 97%,5年生者率は 9 0%, そ王 aSal mi na教授) を実施ノヤルスク医科大学･Al して,1 7年生者率は 50%です. してくれました.多くの先生方から " 良い学生だ" 日本の移植ツーリズムの現状についてはいかつ育ったように感じました. と言われたロシア学生. また, 日露交流の芽が 3 Q がでしょうか.海外の人が冒本に渡航して移植手術を受けることができますか. A 日本はイスタンプ-ル宣言に署名しましたイスタンプ-ル宣言では,移植ツ- リズムを文明国にとって有害で容認しがたい行為であ謝辞御支援噴きました日露医学医療交流財軌日露 F 網: 交流センター,新潟医学振興会,協都会に御礼を申し日ずます. ると宣言しています.移植ツ- リズムは政府文によって禁止されています.例外として幼児献の心臓移植に関しては,個別に対処していま H ht t p: //www. kuba n. s u/ me di c i ne /sht m/ ba z a /r a z no す. /per po. ht m おわりに日露同際り- タショップ 201 0( 5円東京,6月 2)ht t p: //www. t r a ns pl a nt a c i ya. S T U/ a r t i c l es /? i d-1 6 3)ht t p: //donor . okbl . T u/node/8 4)ht t p: //medmi r . i nf o/a r t i c l e/99/ Tr a ns pl a nt a t s i ya H! ' 一成2 3隼 3月 1 5日受付)