愛知県体育館スポーツ教室協会 № Sカード登録書ふりがな氏　名 ※親子水泳教室の保護者の氏名・年齢・関係（・・ ⒈ 昭和生年月日）年 ⒉ 平成日生（歳）性別 ⒈ 男月 ⒉女 ⒊ 学校・園名 ⒈小学校　⒉中学校 ⒊高等学校 ⒋幼稚園　⒌保育園　⒍その他学校名等を記入してください。年生年小　・　年中　・　年長市　区 (学校の所在地）〒　住　所電話番号氏名（続柄）（緊急連絡先（家族・保護者）電話番号家族・兄弟の登録者氏名（続柄）（　）登録番号特記事項講師等に伝えたい事指導中の注意事項を記入してください。第1期年度年度第2期第3期愛知水泳学校 (夏　季) 愛知水泳学校 (冬　季) 愛知水泳学校 (春　季) ） Sカード記入の仕方愛知県体育館スポーツ教室協会 333 № Sカード登録書ふりがなめい　じょう　き　く　こ氏　名名　城　菊　子 ※親子水泳教室の保護者の氏名・年齢・関係（　・　未記入　・　） ⒈ 昭和生年月日 ⒉ 平成 15 年 8 月 15 日生（ 8　歳）性別 ⒈ 男 ⒉女 ⒊ 学校・園名学校名等を記入してください。登録書に記入していただく日の、学年等を記入してください。 ⒈小学校　⒉中学校 ⒊高等学校 ⒋幼稚園　⒌保育園　⒍その他堀川 (学校の所在地） 2　年生年小　・　年中　・　年長名古屋　市　中　区〒　460　-　0032 住　所名古屋市中区二の丸１－１電話番号 052-971-1313　※市外局番から記入してください。名城　さつき氏名（続柄）緊急連絡先（家族・保護者）電話番号家族・兄弟の登録者氏名（続柄）（　母　） 090－123－4567 （　）登録番号・お友達との会話が苦手です。特記事項講師等に伝えたい事指導中の注意事項を記入してください。第1期年度年度 ※病気や行動等で、指導員が指導するうえで、注意する事を記入してください。 ※ご記入していただいた個人情報は、指導以外の事では使用しません。第2期第3期愛知水泳学校 (夏　季) 親子水泳教室参加者の方は子どもとの続柄を記入してください。愛知水泳学校 (冬　季) 愛知水泳学校 (春　季) 家族や兄弟で、水泳協会に登録している人があれば、記入してください。