都留市「地域おこし協力隊」応募用紙 平成 都留市長 堀 内 富 久 年 月 日 あて 応募者 住 所 氏 名 印 都留市「地域おこし協力隊募集要項」を確認・承諾のうえ、次のとおり応募します。 ふ り が 氏 な 名 生 年 月 日 ふ り が な 現 電 住 話 所 番 昭和・平成 〒 年 月 日 性別 男 ・ 女 （写真） ― 号 （ ） 携帯電話 － － Ｅメールアドレス 勤 務 先 又 は 学 校 名 取得し ている 資格・免許 趣味・特技・技術 NPO・ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ等 の 活 動 経 験 パソ コン 技能 左記以外の技能についてご記入ください 使えるものに○をつけてください ワード ・ エクセル ・ ﾊﾟﾜｰﾎﾟｲﾝﾄ ・ SNS 活用 アレルギー、持病など健康上の特記すべき事項があればご記入ください。 健 康 状 態 年 月 学 歴 ・ 職 歴 年 月 出生地： 年 月 最終学歴： 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 （出生地、最終学歴は必ず記入してください。欄不足の場合は適宜添付してください。）
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