様式第８号母子保健衛生用品支給申請書適　用所属所名 ○○市組合員証番号 ○○○-○○○○ 組合員氏名静岡　太郎配偶者氏名静岡　花子出産年月日又は出産予定日右の選択品目を２つ選びＡＢ欄に番号を記入してください平成○○年 ○○月○○日ＡＢ ① ⑦-2 選　択　品　目 ① 母子保健衛生用品ｾｯﾄ ② ﾋﾟｼﾞｮﾝ調理＆ベビー食器セット ③ ﾋﾟｼﾞｮﾝ耳式体温計耳チビオン ④ ﾋﾟｼﾞｮﾝマグマグセット ⑤ ﾋﾟｼﾞｮﾝミルケース＆保温・保冷ミルケットセット ⑥ 育児誌「赤ちゃんとママ」 ⑦P ＆ G パンパース－１新生児用（88枚入り2セット）－２Ｓサイズ（82枚入り2セット）－３Ｍサイズ（64枚入り2セット）合計 1 人注意事項上記７品目の中から２品目を選択し、希望品目の番号をＡ・Ｂ欄に記入してください。 2 育児誌「赤ちゃんとママ」は子供が生まれてすぐから１歳半ぐらいまでの赤ちゃんのための内容になっています。 (１) 出産前に育児誌を申請した場合「お誕生号」「お医者さんにかかるまでに」「保存用ファイル」各１冊に挨拶状、月刊誌配布開始申込はがきが直接送付されます。出産後、月刊誌配布申込はがきにて申込みをしてください。１年間毎月月刊誌「赤ちゃんとママ」が直接ご自宅に送付されます。 (2) 出産後に育児誌を申請した場合「お誕生号」「お医者さんにかかるまでに」「保存用ファイル」各１冊に挨拶状と月刊誌「赤ちゃんとママ」１冊目が送付されます。 3 支給品については、共済組合に申請のある住所へ組合員宛に業者から直接郵送されます。 1 上記のとおり支給願いたく申請いたします。静岡県市町村職員共済組合理事長　様平成　○○年　○○月　○○日職名　○○市長所属所長氏名　○○　○○ 印印 ※ １　この申請には母子手帳の写しを添付してください。