別紙 育児サポート事業申請書 平成 年 月 一般財団法人広島県教育職員互助組合理事長 様 所属所 氏 名 ㊞ 職員番号 下記の助成内容を了承の上，月刊『赤ちゃんとママ』の購読を申し込みます。 １ 送付先住所（※ 郵便番号は必ず記入してください。） 〒 広島県 ２ 出産日 平成 年 月 日 ≪助成内容≫ １ 月刊『赤ちゃんとママ』が１年間（１２冊）届きます。 ※ 初回は， 『赤ちゃんとママ』 『お医者さんにかかるまでに』の 2 冊が届きます。 ２ この事業の対象者は，出産をした組合員又は配偶者が出産した組合員です。配偶者に は，扶養認定されていない配偶者も含まれます。 ３ この申請書は，出産後 2 か月以内に「出産手当金請求書」と同時に提出する場合は証 明書は不要です。 ただし，配偶者が被扶養者でない組合員は，出産したことを証明する書類（母子手帳 の（写）等）を添付してください。 ４ 夫婦で組合員の場合は，どちらか一方で申し込んでください。 ５ 送付先の宛名は，組合員名とします。 ６ 双子以上でも 1 冊とします。 ≪個人情報の提供≫ 本を郵送するために，住所，氏名を委託業者に提供することに同意します。 ※個人情報の取扱いについて 当互助組合は，育児専門誌の配付を行う目的で（株）赤ちゃんとママ社へ送付業務を委託し，送付 先対象者の個人情報（住所，氏名）を提供します。当該個人情報は、業務委託契約に基づき安全に 管理され、送付の目的以外で使用されることはありません。 日 別紙１ 区 育児サポート支援申請 分 （申請書の裏面） 内 容 名 称 一般財団法人広島県教育職員互助組合 育児サポート事業 目 的 組合員が安心して子育てができるよう育児に関する情報を提供し，育児の悩み解 消や育児家庭の健康支援等に資する。 対 象 者 次の者のうち，この事業の利用を希望する者 ① 年度中に出産した組合員 ② 年度中に配偶者が出産した組合員 ・配偶者は被扶養者であることを要しない。 ・出産した配偶者も組合員の場合は，どちらか一方の組合員を対象とする。 内 容 次のとおり育児誌（発行元：株式会社赤ちゃんとママ社）を提供する。 ・月刊育児誌「赤ちゃんとママ」 1 年間（12 冊） ・ 「お医者さんにかかるまで」 1 冊（初回） ※ 対象者の子が双子以上の場合でも，1 冊のみの提供とする。 実施方法 ・事業の利用を希望する対象者は，出産後 2 か月以内に申請書を提出する。 ・申請書を出産後 2 か月以内に「出産手当金請求書」と同時に提出する場合は証 明書は不要。 ・配偶者が被扶養者でない組合員は，出産したことを証明する書類（母子手帳の （写）等）を添付する。 ・育児誌は，発行元から直接対象者に送付する。 （業務委託）
© Copyright 2024 ExpyDoc
