平成27年度保険料率について平成２７年２月協会けんぽの都道府県単位保険料率の設定のイメージ年齢構成の高い県ほど医療費が高く、保険料率が高くなる。また、所得水準の低い県ほど、同じ医療費でも保険料率が高くなる。このため、都道府県間で次のような年齢調整・所得調整を行った上で都道府県単位保険料率を算定している。 ※全国平均保険料率との差が一定基準を超える場合に、当該超過分の一部を協会全体が負担し、当該支部の負担を軽減する激変緩和措置が講じられている。全国一本の保険料率（21年8月まで）都道府県単位保険料率（21年9月から）：年齢構成が高く、所得水準の低いA県の例年齢構成を協会の平均とした場合の医療費との差額を調整都道府県ごとの医療費の水準にかかわらず保険料率は一律所得水準を協会の平均とした場合の保険料収入額との差額を調整年齢調整・所得調整の結果、都道府県ごとの保険料率は、医療費の地域差を反映した保険料率となる。Ａ県 A県年齢調整全国一律の保険料率各都道府県の保健事業等に要する保険料分を合算所得調整 B県 C県地域差 (※) 調整前の保険料率調整後の保険料率＋＋後期高齢者支援金など全国一律で賦課される保険料分を合算最終的な保険料率（※）激変緩和措置は、平成３２年３月までの間、講じる（法律事項）。激変緩和措置の内容については、毎年度決定。（※）災害等特殊事情についても、適切な調整を行う。 1 協会けんぽの都道府県単位保険料率について  協会けんぽでは、平成２１年９月から、年齢構成や所得の調整を行った後の「医療費の地域差」を反映した都道府県単位保険料率を設定。 ※なお、都道府県単位保険料率導入に伴う保険料率の大幅上昇を緩和するため、平成３２年３月までの間、激変緩和措置として、全国平均保険料率との乖離幅を10分の2.5に調整する措置が講じられている。 [％] 0.60 10.60 平成２６年度の都道府県単位保険料率 0.40 10.40 24，25年度と同じく全国平均保険料率 10.00% 24年度以降は全国平均保険料率との乖離幅を10分の2.5に調整（平成23年度は10分の2.0に調整） 0.20 10.20 ▲ 0.00 10.00 長新静茨富埼千岩山群山栃三福東愛滋神京鳥岐宮宮青島沖兵福奈愛和鹿秋石山広高長大岡熊大徳香福北佐野潟岡城山玉葉手梨馬形木重島京知賀奈都取阜崎城森根縄庫井良媛歌児田川口島知崎阪山本分島川岡海賀川山島道 ▲ 0.20 9.80 ▲ 0.40 9.60 最高料率と最低料率の差は0.31% 佐賀県10.16%～長野県9.85%（+0.16～▲0.15）平成23年度の最高と最低の差は0.21% 北海道、佐賀県9.60%～長野県9.39%（+0.10～▲0.11）激変緩和適用前（所要保険料率）の全国平均との差激変緩和適用後（10分の2.5に調整）の全国平均との差 ▲ 0.60 9.40 2 平成26年度の協会けんぽの都道府県単位保険料率  平成２６年度の協会けんぽの全国平均保険料率は１０％であるが、都道府県ごとに異なる。  最高は、佐賀の１０．１６％、最低は、長野の９．８５％北海道１０．１２％石川県１０．０３％岡山県１０．０６％青森県１０．００％福井県１０．０２％広島県１０．０３％岩手県９．９３％山梨県９．９４％山口県１０．０３％宮城県１０．０１％長野県９．８５％徳島県１０．０８％秋田県１０．０２％岐阜県９．９９％香川県１０．０９％山形県９．９６％静岡県９．９２％愛媛県１０．０３％福島県９．９６％愛知県９．９７％高知県１０．０４％茨城県９．９３％三重県９．９４％福岡県１０．１２％栃木県９．９５％滋賀県９．９７％佐賀県１０．１６％群馬県９．９５％京都府９．９８％長崎県１０．０６％埼玉県９．９４％大阪府１０．０６％熊本県１０．０７％千葉県９．９３％兵庫県１０．００％大分県１０．０８％東京都９．９７％奈良県１０．０２％宮崎県１０．０１％神奈川県９．９８％和歌山県１０．０２％鹿児島県１０．０３％新潟県９．９０％鳥取県９．９８％沖縄県１０．０３％富山県９．９３％島根県１０．００％ 3 協会けんぽの単年度収支差と準備金残高の推移  19年度から単年度赤字に陥り、18年度に5,000億円あった準備金（累積黒字・赤字）は21年度末で▲3,200億円に悪化。  この▲3,200億円の赤字は、22～24年度の3年間で解消する必要があり、単年度収支をプラスにして財政運営｡この赤字については結果的に２カ年で解消。  こうした結果は、24年度まで３年連続の保険料率の大幅な引上げに加え、25年度は賃金が横ばいから上昇に転じたこと、医療費が例年より伸びなかったこと等によるものであり、財政の赤字構造が好転したわけではない｡ [億円] 15,000 14,935 14,088 財政特例措置期間 13,000 準備金残高 11,366 11,000 22年度料率設定時には、その時点の準備金赤字見込みの▲4,460億円を3年で解消するため単年度収支1,502億円のプラスを見込んだ 8,914 9,000 8,039 6,260 7,000 6,857 6,932 6,701 5,526 2,405 2,164 3,000 1,000 -1,000 34 ▲935 ▲649 ▲950 ▲1,569 ▲2,809 ▲2,783 4 5 （4年度）・国庫補助率 16.4％→13.0％保険料率8.4% 6 7 （6年度）・食事療養費制度の創設 8 1,539 1,117 10 （9年度）・患者負担２割 11 12 13 ▲638 ▲1,390 ▲2,290 ▲3,179 ▲4,893 ▲6,169 （12年度）・介護保険制度導入（10年度）診療報酬・薬価等のマイナス改定 1,866 558 ▲4,231 9 3,104 2,589 1,951 1,502 ▲174 単年度収支差 ▲3,163 ▲4,193 -5,000 3,690 2,540 1,419 -3,000 -7,000 3,695 704 6,921 5,055 4,983 5,000 746 23年度料率設定時には、その時点の準備金赤字見込みの▲1,116億円を2年で解消するため単年度収支558億円のプラスを見込んだ 14 15 16 17 18 （15年度）・患者負担３割、総報酬制へ移行（14年度、16年度、18年度、20年度）診療報酬・薬価等のマイナス改定 19 20 21 （20年度）・後期高齢者医療制度導入 22 23 24 （22年度）・国庫補助率 13.0％→16.4％ 25 [年度] （見込み）老人保健制度の対象年齢引上げ（14年10月～） 8.2% 8.5% 8.2% （H4.4月～）（H9.9月～）（H15.4月～） 9.34%⇒9.50% ⇒10.00% （注）１．平成5年度､6年度､8年度､9年度､13年度は国の一般会計より過去の国庫補助繰延分の返済があり、これを単年度収支に計上せず準備金残高に計上している｡２．平成21年度以前は国庫補助の精算金等があった場合には、これを単年度収支に計上せず準備金残高に計上している｡ 4 他の被用者保険との大きな保険料率格差  平成１５年度に総報酬制（賞与も保険料算定の基礎とする）に移行してから、保険料の基礎となる報酬水準を反映し、保険料率に大きな格差。中小企業を多く抱える協会けんぽと健保組合との間で体力差が顕著に示されている。 →被用者保険間の財政力を調整する目的で協会けんぽに国庫補助が投入されているが、現行の国庫補助割合では、その調整機能を果たしていない。 →国庫補助率について、現行の16.4％から20％への引上げを国に要望しているが、実現していない。 10.5（％） 10.0 9.5 9.0 8.4 8.3 8.5 8.0 8.2 8.2 7.5 7.0 6.5 6.0 5.5 5.0 元年 2 保険料率の推移（％） 20 19 18 17 16 15 14 13 12 10.0 10.0 健保組合 8.6 9.5 9.3 8.4 8.3 8.3 8.3 8.3 8.4 8.5 8.5 8.5 8.5 8.6 8.2 8.5 8.2 8.2 8.2 8.2 7.6 8.2 8.2 7.5 7.6 協会けんぽ（平均） 8.6 8.2 8.2 8.2 8.2 8.2 8.2 （平均） 8.5 8.9 8.3 7.8 7.8 7.8 7.8 7.9 7.9 7.5 7.5 7.4 7.3 7.3 7.4 7.5 6.9 6.2 6.3 6.3 6.2 6.3 16 17 18 19 20 7.7 7.9 10.0 8.2 7.7 大きな格差 7.1 国共済（平均） 5.4 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 21 22 23 25 26 20％への引上げが必要国庫補助率の推移 16.4％（22～24年度の時限措置）を平均保険料率10％を維持することができる26年度まで、2年延長 16.4％ 24 16.4％ 13.0％元年 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 出典：健康保険組合の保険料率（調整保険料率含む）は、「組合決算概況報告」「23年度健保組合決算見込」、「24年度健康保険組合の予算早期集計」による。協会けんぽの保険料率は、平成20・21・22・23・24年度は決算。国共済の保険料率は、厚生労働省保険局調査課「医療保険に関する基礎資料」等。 20 21 22 23 24 25 26 5 Ⅱ．医療保険制度改革案のポイント（協会けんぽ関連）医療保険制度改革案のポイント（協会けんぽ関連） ※ 医療保険制度改革骨子及びその付属資料、第85回医療保険部会資料３から抜粋して協会が作成１．協会けんぽの国庫補助率の安定化と財政特例措置 ○ 国庫補助率の特例措置が平成26年度末で期限切れとなる協会けんぽについて、国庫補助率を当分の間16.4％と定め、その安定化を図る。ただし、現下の経済情勢、財政状況等を踏まえ、準備金残高が法定準備金を超えて積み上がっていく場合に、新たな超過分の国庫補助相当額を翌年度減額する特例措置を講じる。 ※ 国庫補助の見直し協会けんぽが今後保険料率を引き上げる場合は、他の健保組合の医療費や保険料率の動向等を踏まえて、国庫補助率について検討し、必要があれば、措置を講じる。２．高齢者医療における後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入 ○ 被用者保険者の後期高齢者支援金について､より負担能力に応じた負担とする観点から､総報酬割部分を平成27 年度に2分の1､平成28年度に3分の2に引き上げ､平成29年度から全面総報酬割を実施する。 ○ あわせて、全面総報酬割の実施時に、前期財政調整における前期高齢者に係る後期高齢者支援金について、前期高齢者加入率を加味した調整方法に見直す３．傷病手当金等の見直し（第85回医療保険部会資料３）・傷病手当金及び出産手当金について、不正受給防止等の観点から、平成28年度から、給付の基礎となる標準報酬の算定を、当該者の被保険者期間のうち、直近一年間の標準報酬日額の平均(被保険者期間が一年間に満たない者は、当該者の被保険者期間における標準報酬日額の平均か、その保険者の全被保険者の平均標準報酬日額のいずれか低い額)とするよう見直す。・海外療養費について、不正受給防止等の観点から、平成27年度から、支給申請に当たって、パスポートの写し、海外の医療機関等に照会を行うことの同意書の提出を求めることとするなど、必要な対応を行う。 7 ４．国民健康保険の安定化 ○ 国保への財政支援の拡充等により、財政基盤を強化する。具体的には、平成27年度から保険者支援制度の拡充（約1700億円）を実施する。これに加えて、更なる公費の投入を平成27年度（約200億円）から行い、平成29年度には、高齢者医療における後期高齢者支援金の全面総報酬割の実施に伴い生じる国費を優先的に活用し、約1700億円を投入する。 ○ また、平成30年度から、都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業運営の確保等の国保運営について中心的な役割を担うこととし、制度の安定化を図る。５．負担の公平化 ① 入院時食事療養費等の見直し ○ 入院時の食事代（現行：1食260円）について、入院と在宅療養の負担の公平等を図る観点から、食材費相当額に加え、調理費相当額の負担を求めることとし、平成28年度から1食360円、平成30年度から1食460円に段階的に引き上げる。 ○ ただし、低所得者は引上げを行わない。難病患者、小児慢性特定疾病患者は現在の負担額を据え置く。 ② 紹介状なしで大病院を受診する場合等の定額負担の導入 ○ フリーアクセスの基本は守りつつ、外来の機能分化を進める観点から、平成28年度から紹介状なしで特定機能病院及び500床以上の病院を受診する場合等には、選定療養として、初診時又は再診時に原則的に定額負担を患者に求めることとする。定額負担の額は、例えば5000円～１万円などが考えられるが、今後検討する。 ③ 標準報酬月額の上限額の見直し等 ○ 健康保険の保険料について、平成28年度から、標準報酬月額に3等級追加し、上限額を121万円から139万円に引き上げる。併せて標準賞与額についても、年間上限額を540万円から573万円に引き上げる。 ○ 健康保険の一般保険料率の上限について､平成28年度から13％に引き上げる。また、船員保険の保険料率の上限も､同様に13％に引き上げる。 8 ６．個人や保険者による予防・健康づくりの促進 ○ 後期高齢者支援金の加算･減算制度について、予防･健康づくり等に取り組む保険者に対するインセンティブをより重視するため、多くの保険者に広く薄く加算し、指標の達成状況に応じて段階的に減算(最大10％の範囲内)する仕組みへと見直し、平成30年度から開始する。・特定健診･保健指導実施率のみによる評価を見直し、後発医薬品の使用割合等の指標を追加し、複数の指標により総合的に評価する仕組みとする。・保険者の種別･規模等の違いに配慮して対象保険者を選定する仕組みとするとともに、国保、協会けんぽ、後期高齢者医療について、別のインセンティブ制度を設ける。７．医療費適正化計画の見直し (目標設定等や計画策定プロセス等の見直し) ８．患者申出療養(仮称)の創設 ○ 困難な病気と闘う患者の国内未承認薬等を迅速に保険外併用療養として使用したいという思いに応えるため、患者からの申出を起点とする新たな保険外併用療養の仕組みとして患者申出療養(仮称)を創設し､平成28年度から実施する。 9 10 11 介護保険の平成27年度保険料率について介護保険の保険料率については、単年度で収支が均衡するよう、介護納付金の額を総報酬額で除したものを基準として保険者が定めると健康保険法で法定されている。 27年度は、26年度末に見込まれる剰余分（230億円）も含め、単年度で収支が均衡するよう1.58％（5月納付分から変更）とする。 ※ 27年度政府予算案では、介護納付金は8,972億円と前年度比で5億円増加の見込み。（参考）健康保険法160条16項介護保険料率は、各年度において保険者が納付すべき介護納付金（日雇特例被保険者に係るものを除く。）の額（協会が管掌する健康保険においては、その額から第153条第２項の規定による国庫補助額を控除した額）を当該年度における当該保険者が管掌する介護保険第２号被保険者である被保険者の総報酬額の総額の合算額の見込額で除して得た率を基準として、保険者が定める。各年度の介護保険料率は、次の算式により得た率を基準として、保険者が定めることとなっている。介護納付金の額－国庫補助額等介護保険料率＝介護保険第２号被保険者（40歳～64歳）の総報酬額総額の見込 1.72％から27年5月以降に1.58％へ引き下げた場合の27年度の保険料負担の影響（被保険者１人当たり、労使折半前）〔年額〕〔月額〕 5,299円（70,342円 → 65,043円）の負担減 442円（ 5,862円 → 5,420円）の負担減（注１）標準報酬月額を304,811円、賞与月額を年1.417月とした場合の負担を算出したものである。（注２）「年額」は27年度（12カ月分）の影響額であり、「月額」については「年額」の影響を12で除したものである。 12 平成27年度都道府県単位保険料率の算定にかかる基礎データ ○ 医療給付費に関する都道府県単位保険料率の算定（年齢調整及び所得調整を含む）に当たっては、下記の基礎データが必要となる。・都道府県支部別・年齢階級別加入者数・都道府県支部別医療給付費・年齢階級別加入者１人当たり医療給付費・変更月前後別・都道府県支部別総報酬額注・都道府県支部別・年齢階級別加入者数及び変更月前後別・都道府県支部別総報酬額については、平成25年度の実績データを集計したものに、全国計における平成27年度の見込み値の平成25年度の実績値との比率を乗じて算出。・都道府県支部別や年齢階級別の医療給付費については、平成25年度の実績データを集計したものから、東日本大震災に伴う窓口負担の減免措置に係る影響額（窓口負担減免額及び福島支部の波及増分に係る額（約11.0億円））を控除した上で、全国計の平成27年度の見込み値との比率を乗じて算出。・また、医療給付費については、国庫補助金及び特別の事情に係る額（原子爆弾被爆者に係る医療費、療養担当手当に係る額及び水俣病患者に係る医療費）を控除している。 ○ 平成27年度の都道府県単位保険料率の算定において、平成25年度の都道府県支部ごとの収支における収支差及び平成25年度の都道府県単位保険料率を凍結したことに伴う準備金取崩し額における本来の総報酬按分による取崩し額との差分について精算する。 13 ○ 都道府県支部別・年齢階級別加入者数（平成27年度見込み） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 全北青岩宮秋山福茨栃群埼千東神新富石福山長岐静愛三滋京大兵奈和鳥島岡広山徳香愛高福佐長熊大宮鹿沖国海道森手城田形島城木馬玉葉京奈川潟山川井梨野阜岡知重賀都阪庫良歌山取根山島口島川媛知岡賀崎本分崎児島縄合計 363,720 17,601 4,333 4,222 6,910 3,447 3,932 6,431 6,253 5,016 5,852 11,171 7,716 38,264 13,044 8,258 4,025 4,303 2,972 2,432 6,352 7,251 9,744 23,022 4,947 3,481 8,665 31,174 14,378 3,107 2,977 2,043 2,659 7,174 10,392 4,335 2,688 3,803 5,244 2,592 18,238 2,989 4,662 6,049 4,220 3,966 6,136 5,249 0～ 4歳 19,529 816 202 207 365 154 197 322 325 264 303 571 391 1,892 672 422 202 236 160 125 338 400 512 1,298 264 200 472 1,739 779 174 156 110 146 406 587 229 145 211 295 135 1,079 174 261 360 232 243 380 380 5～ 9 20,015 864 226 225 375 173 214 352 345 282 331 626 410 1,805 700 448 227 249 170 136 366 431 542 1,315 273 203 476 1,738 795 180 167 115 153 415 593 236 144 217 300 144 1,037 178 265 355 238 244 371 365 10～14 20,891 933 266 254 395 192 232 388 365 288 356 655 429 1,799 719 484 243 261 180 145 392 463 569 1,352 291 210 489 1,790 839 183 188 122 163 434 616 251 153 229 311 160 1,033 187 284 361 249 249 374 367 15～19 21,830 1,023 290 273 404 216 255 426 389 290 368 679 442 1,886 726 534 246 264 192 160 402 477 587 1,402 315 209 495 1,821 871 187 203 131 171 444 638 267 159 230 332 165 1,074 198 313 378 268 260 398 370 20～24 24,267 1,118 273 273 457 205 260 462 425 334 385 725 504 2,481 798 545 250 284 205 165 419 484 631 1,627 350 244 593 2,121 981 213 201 137 178 502 697 273 180 251 359 161 1,239 204 313 412 273 260 421 396 （百人） 25～29 27,347 1,192 293 289 534 225 282 496 479 388 411 781 560 3,236 929 569 268 309 211 171 432 496 701 1,811 368 269 684 2,434 1,096 231 207 147 183 568 761 303 208 276 397 178 1,448 222 334 474 302 289 468 434 30～34 30,164 1,362 340 326 607 265 316 520 531 435 461 884 622 3,641 1,072 643 310 338 228 184 486 544 773 1,934 392 287 739 2,671 1,175 252 225 166 205 591 829 335 230 308 433 205 1,597 238 362 505 335 320 508 434 35～39 34,719 1,628 393 374 657 300 344 570 599 497 557 1,089 742 3,947 1,307 754 394 419 269 217 596 670 914 2,262 456 334 860 3,107 1,375 296 271 184 238 691 1,000 399 252 366 493 253 1,744 252 398 535 380 354 516 464 ・各支部の年齢階級別加入者数の平成25年度実績に、全国計の加入者数の平成27年度見込みとの比率を乗じて算出。・数値は、年度の平均値。 40～44 34,436 1,634 389 355 595 280 317 520 592 465 564 1,180 787 3,893 1,393 726 393 412 262 226 592 698 932 2,324 465 322 857 3,180 1,393 293 298 170 222 665 1,004 394 236 352 472 242 1,634 236 387 488 363 324 471 440 45～49 28,910 1,447 364 335 509 271 297 478 496 379 470 959 643 3,209 1,139 657 317 329 231 201 507 593 795 1,872 404 264 689 2,533 1,151 246 259 151 191 531 801 325 202 285 399 198 1,334 215 359 455 312 284 448 374 50～54 26,964 1,410 373 361 523 309 338 528 462 365 420 794 559 2,734 947 650 298 310 233 187 479 550 732 1,624 386 249 600 2,125 1,050 219 231 162 208 502 747 321 199 272 401 201 1,297 232 391 478 325 312 499 371 55～59 26,630 1,447 361 370 554 332 354 546 469 384 432 759 543 2,600 871 692 304 315 227 185 485 521 723 1,484 355 243 558 1,937 996 206 207 175 223 504 753 350 210 284 399 199 1,341 244 402 501 343 336 551 357 60～64 27,759 1,644 333 344 560 307 317 498 456 377 447 807 600 2,976 988 674 331 329 231 184 489 524 756 1,538 357 256 625 2,173 1,076 230 203 166 225 525 803 391 213 304 391 200 1,419 243 367 457 351 306 467 304 65～69 13,766 777 147 150 253 135 132 208 211 179 231 438 327 1,516 536 297 171 172 113 94 247 261 384 787 180 129 361 1,209 553 130 107 74 106 275 398 189 105 153 180 103 670 111 155 199 173 132 187 120 70～74 6,493 303 81 87 122 83 77 116 109 90 114 224 158 650 249 163 71 75 60 53 122 137 190 392 92 62 168 596 248 68 55 33 48 121 164 74 54 65 81 47 292 55 72 94 75 55 76 73 14 ○ 都道府県支部別医療給付費（平成27年度見込み）（百万円） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 北海道青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川新潟富山石川福井山梨長野岐阜静岡愛知三重 223,009 49,067 47,348 78,343 42,262 43,935 69,964 65,841 54,401 63,199 119,860 84,668 418,859 145,792 87,389 43,374 48,809 33,239 26,774 65,891 80,397 104,070 245,084 53,128 25 滋賀 26 京都 27 大阪 28 兵庫 29 奈良 30 和歌山 31 鳥取 32 島根 33 岡山 34 広島 35 山口 36 徳島 37 香川 38 愛媛 39 高知 40 福岡 41 佐賀 42 長崎 43 熊本 44 大分 45 宮崎 46 鹿児島 47 沖縄全国計 37,738 97,189 360,751 163,356 35,530 32,915 22,738 31,105 83,809 118,732 52,501 32,561 45,898 59,145 30,358 218,569 37,783 54,732 71,140 50,524 44,279 69,232 55,264 4,100,554 ・各支部の医療給付費の平成25年度実績から東日本大震災に伴う窓口負担減免措置による一部負担免除額及び波及増分に係る額を控除した額に全国計の医療給付費の平成27年度見込みとの比率を乗じて算出。・医療給付費については、療養の給付のほか、療養費、移送費を含み、国庫補助金、特別の事情に係る額（原爆医療費、療養担当手当等に係る額等）を控除している。 15 ○ 年齢階級別加入者一人当たり医療給付費（平成27年度見込み）（円）計 0～ 4歳 5～ 9 10～14 15～19 20～24 25～29 30～34 35～39 40～44 45～49 50～54 55～59 60～64 65～69 70～74 112,739 172,112 82,756 58,634 48,080 48,583 60,412 68,902 74,231 81,777 101,476 129,868 164,823 212,931 279,113 436,312 ・全国計の年齢階級別加入者一人当たり医療給付費の平成25年度実績から東日本大震災に伴う窓口負担減免措置による一部負担免除額及び波及増分に係る額を控除した額に全国計の加入者一人当たり医療給付費の平成27年度見込みとの比率を乗じて算出。・医療給付費には、療養の給付のほか、療養費、移送費を含み、国庫補助金、特別の事情に・係る額（原爆医療費及び療養担当手当等に係る額等）を控除している。 16 78,484,568 3,503,544 786,751 797,788 1,413,309 628,398 768,481 1,309,662 1,395,061 1,088,603 1,241,421 2,511,649 1,738,551 9,795,004 3,159,690 1,677,143 903,321 931,495 636,917 511,216 1,328,213 1,552,829 2,199,339 5,347,322 1,087,006 743,993 1,905,449 6,958,430 3,133,867 622,620 590,289 389,070 520,944 1,503,447 2,198,514 907,775 538,214 783,161 1,034,257 517,498 3,722,828 560,672 882,235 1,153,104 805,238 732,087 1,136,979 831,186 合　計 5,771,661 250,855 57,334 58,377 102,681 46,512 57,171 96,495 102,963 81,133 91,792 184,596 128,881 736,085 232,297 123,811 65,402 67,490 46,950 38,011 98,908 113,742 162,438 390,759 80,234 54,226 139,788 515,181 229,278 45,278 43,429 28,466 38,084 109,910 161,340 65,425 39,029 57,594 76,623 37,827 268,860 40,472 64,586 84,307 59,015 53,232 83,194 61,600 変更月前 ○ 都道府県支部別総報酬額（平成27年度見込み）全国計 1 北海道 2 青森 3 岩手 4 宮城 5 秋田 6 山形 7 福島 8 茨城 9 栃木 10 群馬 11 埼玉 12 千葉 13 東京 14 神奈川 15 新潟 16 富山 17 石川 18 福井 19 山梨 20 長野 21 岐阜 22 静岡 23 愛知 24 三重 25 滋賀 26 京都 27 大阪 28 兵庫 29 奈良 30 和歌山 31 鳥取 32 島根 33 岡山 34 広島 35 山口 36 徳島 37 香川 38 愛媛 39 高知 40 福岡 41 佐賀 42 長崎 43 熊本 44 大分 45 宮崎 46 鹿児島 47 沖縄（百万円）変更月以後 72,712,906 3,252,689 729,417 739,411 1,310,628 581,886 711,310 1,213,167 1,292,098 1,007,470 1,149,629 2,327,053 1,609,670 9,058,920 2,927,393 1,553,332 837,919 864,005 589,967 473,205 1,229,305 1,439,086 2,036,901 4,956,563 1,006,772 689,767 1,765,661 6,443,248 2,904,588 577,342 546,860 360,604 482,860 1,393,537 2,037,174 842,350 499,185 725,568 957,633 479,671 3,453,968 520,200 817,649 1,068,796 746,223 678,855 1,053,785 769,585 ・変更月に相当する月の前後における各支部の総報酬額の平成25年度実績に、全国計の総報酬額の平成27年度見込値の平成25年度実績値との比率を乗じて算出。・平成27年度見込みに予定保険料納付率約0.995を乗じている。 17 変更月前（２６年度）の都道府県単位保険料率（％）都道府県単位保険料率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 北青岩宮秋山福茨栃群埼千東神新富石福山長岐静愛三滋京大兵奈和鳥島岡広山徳香愛高福佐長熊大宮鹿沖海道森手城田形島城木馬玉葉京奈川潟山川井梨野阜岡知重賀都阪庫良歌山取根山島口島川媛知岡賀崎本分崎児島縄 10.12 10.00 9.93 10.01 10.02 9.96 9.96 9.93 9.95 9.95 9.94 9.93 9.97 9.98 9.90 9.93 10.03 10.02 9.94 9.85 9.99 9.92 9.97 9.94 9.97 9.98 10.06 10.00 10.02 10.02 9.98 10.00 10.06 10.03 10.03 10.08 10.09 10.03 10.04 10.12 10.16 10.06 10.07 10.08 10.01 10.03 10.03 第１号都道府県単位保険料率 5.42 5.28 5.23 5.22 5.32 5.27 5.21 5.23 5.27 5.26 5.24 5.24 5.27 5.28 5.20 5.24 5.34 5.30 5.26 5.17 5.29 5.23 5.28 5.25 5.28 5.29 5.35 5.32 5.31 5.33 5.29 5.32 5.37 5.33 5.36 5.40 5.40 5.32 5.35 5.40 5.47 5.36 5.36 5.36 5.31 5.33 5.29 第２号都道府県単位保険料率 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 4.58 第３号都道府県単位保険料率 0.23 0.23 0.25 0.30 0.23 0.25 0.27 0.25 0.25 0.24 0.23 0.24 0.24 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.25 0.26 0.23 0.24 0.24 0.23 0.24 0.24 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.24 0.24 0.23 0.25 0.24 0.23 0.23 0.23 0.23 0.24 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 特別計上分及び 24年度精算分を除く 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 0.23 特別計上分 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 24年度精算分（収支差がマイナス) 0.00 0.00 0.02 0.07 0.00 0.02 0.03 0.01 0.02 0.01 0.00 0.01 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.02 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.02 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 収入等見込額相当率 0.11 0.09 0.13 0.09 0.11 0.13 0.09 0.12 0.15 0.13 0.11 0.13 0.12 0.11 0.11 0.12 0.11 0.09 0.15 0.16 0.11 0.13 0.12 0.12 0.12 0.12 0.10 0.13 0.10 0.12 0.12 0.13 0.13 0.11 0.16 0.13 0.12 0.10 0.12 0.09 0.13 0.11 0.10 0.09 0.11 0.10 0.07 24年度精算分及び要精算分を除く 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 24年度精算分（収支差がプラス） 0.02 0.02 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00 0.01 0.01 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.00 0.02 0.00 0.01 0.01 0.02 0.00 0.01 0.03 要精算分 -0.03 -0.04 0.02 -0.02 -0.01 0.02 -0.02 0.01 0.04 0.02 0.00 0.02 0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 -0.03 0.04 0.05 -0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01 -0.02 0.02 -0.02 0.00 0.01 0.02 0.02 0.00 0.05 0.03 0.00 -0.02 0.01 -0.04 0.02 -0.01 -0.02 -0.04 0.00 -0.02 -0.07 18 都道府県単位保険料率の算定に係る基礎データについて（平成27年度見込み）【支出】法第160条第3項第1号経費・医療給付費（国庫補助を除く）法第160条第3項第2号経費・現金給付費等（国庫補助、日雇拠出金を除く）・拠出金等（国庫補助を除く）・前期高齢者納付金・後期高齢者支援金・退職者給付拠出金・老人保健拠出金・病床転換支援金法第160条第3項第3号経費・協会業務経費・一般管理費（国庫補助を除く）・貸付金・雑支出・準備金積立て * 事務経費・雑支出（国）合　計【収入】保険料収入・保険料収入（一般分）その他収入・貸付金返済収入・雑収入・高齢者医療制度円滑に係る国庫補助等 * 日雇特例被保険者保険料収入 * 雑収入等（国）合　計（注）・ * については、国の予算において計上されるもの。（注）・第１号経費の医療給付費は、特別の事情に係る額（原爆医療費及び療養担当手当等に係る額等）を控除したものであり、当該控除額（注）・は第２号経費の現金給付費等に含まれている。（注）・第３号経費及びその他収入において、平成25年度の都道府県支部ごとの収支における収支差の精算分及び平成25年度の都道府県（注）・単位保険料率を凍結したことに伴う精算分は含まれていない。また、第３号経費の業務経費における支部ごとの特別計上分は含まれ（百万円） 4,100,554 356,943 3,039,302 1,259,555 1,613,509 166,186 51 0 143,930 351 2,165 200,052 21,640 7,864,936 7,848,457 351 11,943 806 3,516 0 7,865,073 19 平成25年度の都道府県支部別の収支差 ○平成27年度の都道府県単位保険料率の算定においては、平成25年度の都道府県支部ごとの収支における収支差及び平成25年度の都道府県単位保険料率を凍結したことに伴う準備金取崩し額における本来の総報酬按分による取崩し額との差分について精算する必要がある。当該精算額の数値がプラスの場合は収入の「その他収入」に加算し、マイナスの場合は絶対値の額を支出の「第３号経費」に加算する。（百万円） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 北海道青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川新潟富山石川福井山梨長野岐阜静岡愛知三重 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 136 115 128 460 42 79 339 4 24 65 142 532 266 99 136 6 137 231 111 673 46 363 320 26 25 滋賀 26 京都 27 大阪 28 兵庫 29 奈良 30 和歌山 31 鳥取 32 島根 33 岡山 34 広島 35 山口 36 徳島 37 香川 38 愛媛 39 高知 40 福岡 41 佐賀 42 長崎 43 熊本 44 大分 45 宮崎 46 鹿児島 47 沖縄全国計 55 ▲ 371 1248 ▲ 490 118 104 11 ▲ 138 ▲ 199 45 ▲ 236 ▲ 16 ▲ 37 ▲ 31 15 723 ▲ 83 3 ▲ 34 276 80 ▲ 8 209 0 20 変更月以後の共通料率等共通料率（A＋B－C） A.第2号都道府県単位保険料率 4.31 % B.第3号都道府県単位保険料率 0.49 % C.収入等の率 0.01 % 第1号平均保険料率計 4.78 % 5.22 % 10.00 % （注）・共通料率（B)の第3号都道府県単位保険料率及び共通料率（C)の収入等の率には、平成25年度の都道府県支部ごとの収支における収支差の精算分及び平成25年度の都道府県単位保険料率を凍結したことに伴う精算分等は含まれていない。また、共通料率（B)の第3号都道府県単位保険料率には支部ごとの特別計上分が含まれていない。 21 都道府県単位保険料率の算定について（平成27年度見込み） ○　下記数値は、特別計上の最終的な予算額が平成27年２月上中旬に確定するため、暫定版である。（特別計上の額を平成27年１月９日付事務連絡において各支部へ通知した整理結果に係る数値をもとに算定している。）（単位：％）全国計 25 滋賀医療給付費に係る年齢所得調整後の所要保険料率（ａ）保険料率保険料率所要保険料率（激変緩和措置後）（精算・特別計上等除く） (激変緩和措置後) （精算・特別計上等含む）（ａ＋4.78）（ｂ）（ｂ＋α ） 5.22 10.00 10.00 10.00 5.05 9.83 9.95 9.94 （注）・所要保険料率は、医療給付費についての調整後の所要保険料率に、傷病手当金等の現金給付費（0.45％）、後期高齢者支援金等（3.85％）、保健事業費等（0.49％）、その他収入（▲0.01％）の合計の保険料率4.78％を全国一律に加算したもの。・保険料率（ｂ）は、激変緩和措置として、当該支部の医療給付費についての所要保険料率の全国計との差が10分の3.0となるよう調整した上で、全国一律の保険料率4.78％を加算したもの。・保険料率（ｂ＋α ）は、保険料率（ｂ）には含まれていない、平成25年度の都道府県支部ごとの収支における収支差の精算分、平成25年度の都道府県単位保険料率を凍結したことに伴う精算分及び支部ごとの特別計上分等を含めて算定したもの。 22 平成２７年度予算　特別計上分に係る経費事項　保そ健の事業名事業計画（単位：千円）支部予算枠所要経費うち総報酬按分うち特別計上分（総報酬按分） ●　支部予算枠を超過する部分が特別計上分となる（新規）健康づくり支援事業(血圧計貸出) P.18　上段 20 20 20 20 事他小計業の適医正化療対費策 2,401 ●　全額が特別計上分となる (その他）精神系疾患による傷病手当金申請データにかかる調査分析事業結果の情報発信並びにメンタル支援の為の「こころの健康」セミナーの開催 P.10　上段小計 241 241 241 241 ******* ●　支部予算枠を超過する部分が特別計上分となる向支上部の独広・紙媒体による広報報・地方自治体や関係団体との連携強化・（定期的に全事業所、任意継続被保険者宛に送付するチラシ等印刷、及び業務用のリーフレットやポスター、冊子（しおり）の作成等） P.5　③ 1,208 1,208 135 135 405 405 62 62 1,963 1,963 3,773 3,773 （各種イベントやタウンミーティング等）（新規）ラッピング電車による健診受診啓発 P.3　上段た自意めの見（新規）回覧版による健診受診の告知（新規）地方自治体との連名によるポスターの作成・その他の広報のサ発（テレビ、ラジオ、ウェブ、新聞、フリーペーパー等のメディア系媒体を利用した広報、その他） P.5　② （新規） JR線車内ポスターの掲出取ー信小計組ビみスその 3,774 ●　全額が特別計上分となる（継続）インターネットを活用したこころと体のセルフチェック他小計合　計 ○平成27年度業務経費に係る特別計上分経費（暫定版）及び特別計上分に係る保険料率 27年度の滋賀支部の特別計上分－特別計上分 967,000 ＝ 0.000131361715957% P.6　上段 726 726 726 726 4,760千円 3,793千円変更月前の滋賀支部の総報酬額 54,226,283,366 ******* 967千円 × 変更月前の第３号都道府県単位保険料率（特別計上分） 0.000112327130285% 変更月以後の当該支部の総報酬額 689,766,546,847 23 運営委員会について平成２７年１月～３月の運営委員会の主な議題・スケジュール（案） ※平成27年1月上旬時点で想定される主要議題であり、今後変更があり得る１月３０日 ① ② ③ ④ ２月１８日 ① 平成27年度保険料率について（都道府県単位保険料率等の決定）（付議） ② 定款変更について（付議） ③ 平成27年度事業計画（案）について３月１８日 ① 平成27年度事業計画・予算の決定（付議） ② 支部事業計画の報告医療保険制度改革の内容について平成27年度政府予算案の概要について平成27年度保険料率について（平均保険料率の決定）平成27年度事業計画（案）について 24 平成27年度保険料率改定に係る広報の対応について基本方針平成27年度の健康保険料率及び介護保険料率については、平成27年度政府予算案の編成が遅れたため、保険料率の改定時期も例年に比べて一カ月遅れる見通しである。また、激変緩和率の引上げにより都道府県単位保険料率が変更となる場合、支部によって、保険料率が上がる、下がる、据置きの３パターンが混在することから、加入者・事業主の方々へ積極的かつ細やかに広報する必要がある。留意事項 ○ 例年、本部にて、2月の納入告知書に料額表を同封していたが、今年度は3月の納入告知書に同封する。各支部にて、2月の納入告知書等でスケジュールの遅れについて、加入者・事業主の方々へ周知広報を行っていただきたい。 ○ 激変緩和率の引上げにより都道府県単位保険料率が変わる場合、本部において全支部一律にリーフレットやポスターの作成、新聞広告の掲載を実施する。 ○ 特別広報経費の交付を予定しており、本部調達以外の新聞広告、広報誌、各種メディアを用いた支部独自の広報計画を策定し実施していただきたい。 ○ 都道府県や市町村、中小企業団体中央会や商工会など関係団体で発行している広報誌への記事掲載、事業主・健康保険委員などが集まる機会を利用した広報なども、積極的に行っていただきたい。 ○ 記事掲載へ繋げるため、新聞社などメディアへの情報提供や、評議会の取材を依頼するなど、メディアとの関係をしっかり維持していただきたい。 25 平成27年度保険料率改定に係る広報スケジュール 5月納付分から改定する前提平成27年1月 2月 3月 4月料率認可ホームページメールマガジン【1月下旬～2月上旬】料率改定遅れを告知【2月下旬】料率の見通しを告知【3月上旬～】料率についてわかりやすく説明 ★1/30 運営委員会を受け、本部ホームページ及びメルマガにお知らせを掲載 ★2/18 運営委員会を受け、本部ホームページ及びメルマガにお知らせを掲載 ★認可を受けて、本部ホームページに料額表を掲載【3月上旬～】＜関係団体等＞都道府県・市区町村・事業主訪問等 ◆事業主・事業主団体、健康保険委員の集まる機会を活用したきめ細かな説明 ◆都道府県や市区町村、中小企業団体中央会や商工会等関係団体の広報誌への掲載依頼 ◆地方紙への記事掲載のための情報提供（投込み、など）（注1） 2月納入告知書へチラシ同封 ◆料率改定遅れを広報加入者・事業主へのお知らせ 3月納入告知書へ料額表同封事業所へリーフレット直送新聞広告掲載支部での各種広報（特別広報経費）（注2）（注1）本部から提示した案を参考に支部で作成（注2）作成は本部、配布は支部で行う（注3）業務・システム刷新のサービスインの時期によっては、本部／支部での実施が変わる場合がある任意継続加入者へのお知らせポスター ◆支部窓口に掲示、関係団体等に送付任継加入者へリーフレット直送任継口振者へ改定通知送付前納納付書を対象者に送付：本部実施：支部実施任継納付書へチラシ同封任継納付書へチラシ同封 ※1/30より後の新規取得者分（注3） 26