出場申込書 開催日 年 月 日 どちらかに○ アマ＆プロMix ･ トライアル 出場者名 教師名 ふり がな 種目を記入 ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 チームマッチはこちらに記入 チーム名 出場者名 教師名 種目を記入 ふり がな ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 ふり がな ふり がな 様 所属教室名 ご記入の上、下記のFAX番号へお申し込みください 不足の場合は恐れ入りますがコピーして使用ください 当日の時間は所属教室又は担当教師への連絡となりますので、ご出場者様への連絡をお願いいたします 申込者ご連絡先 お電話 ー ー FAX ー ー ご住所 〒 WDT栃木県教師協会 FAX ０２８−６１２−３７８９ 振込先：ゆうちょ銀行 記号１０７８０ 番号３５５１５９５１ WDT栃木県教師協会 ゆうちょ銀行以外からは：店名０七八 店番０７８ 種目：普通 口座番号３５５１５９５ WDT栃木県教師協会
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