第 25 回全国介護老人保健施設大会岩手（H26.10.15） 介護老人保健施設の音楽療法に対する研究 第 17 報 －介護者の視点からの在宅療養支援としての有用性－ ○砂永ゆう子 1） 、加藤綾子 2） 、美原淑子 3） 、美原恵里 4） 1） 脳 血 管 研 究 所 介護老人保健施設アルボース 介護福祉士 2） 脳 血 管 研 究 所 介護老人保健施設アルボース 看護師長 3） 脳 血 管 研 究 所 介護老人保健施設アルボース 音楽療法士 4） 脳 血 管 研 究 所 介護老人保健施設アルボース 施設長 【はじめに】 要介護高齢者に対して在宅療養が推進されている現在、老健の在宅療養支援という役割 はきわめて大きい。しかし、利用者のサービス利用拒否・介護拒否により、老健を十分に 活用できず、介護者の身体的・精神的負担が改善されないケースも少なくない。当施設で は 音 楽 療 法 を 平 成 9 年 に 開 始 し 、以 後 18 年 間 継 続 し て い る 。音 楽 療 法 に よ っ て 介 護 者 自 身 の介護負担が軽減されたという言葉を度々耳にすることがあった。そこで今回、在宅療養 支援、介護者の視点から、音楽療法の有用性を検討する。 【音楽療法の概要】 当 施 設 の 施 設 入 所 者 ・ 通 所 リ ハ ビ リ 利 用 者 25～ 30 名 程 度 を 対 象 に 毎 週 1 回 1 時 間 を 1 セ ッ シ ョ ン と し 、 利 用 者 の QOL の 向 上 や 情 緒 の 安 定 を 目 的 に 実 施 し て い る 。 そ の 際 、 家 族 もセッションに参加することが可能な体制をとっている。 【調査方法】 当施設利用者の主介護者を対象として、 「 長 期 に わ た り 当 施 設 を 利 用 し 、在 宅 療 養 を 継 続 し て い る 利 用 者 の 介 護 者 」 を A 群 （ 14 名 ）、「 当 施 設 を 利 用 し て 間 も な い （ 3 ヶ 月 未 満 ） 利 用 者 の 介 護 者 」 を B 群 （ 14 名 ） に 分 け 、 ア ン ケ ー ト 調 査 を 実 施 し た 。 アンケート内容は、 （ 1）利 用 者 の 状 態 に つ い て 、1.「 規 則 正 し い 生 活 が で き な い 」2.「 楽 し く 日 々 を 過 ご し て い な い 」 3.「 介 護 を う け る こ と に 拒 否 的 で あ る 」 4.「 介 護 者 の 指 示 に 従 わ な い 」 5.「 家 族 や 知 人 と 仲 良 く 過 ご せ な い 」 6.「 う つ 的 で 元 気 が な い 」 7.「 す ぐ に 怒 っ た り 、 文 句 を 言 っ た り す る 」 8.「 不 安 が っ た り 、 落 ち 着 か な い こ と が 多 い 」 の 8 項 目 を 5 段階評価で回答を求めた。 次に、 （ 2）介 護 者 自 身 に つ い て 、1.「 介 護 の た め 、身 体 が 疲 れ や す い 」2.「 介 護 の た め 、 他 の 仕 事 （ 家 事 な ど ） や 自 分 の 時 間 が 持 て な い 」 3.「 介 護 を す る の が 精 神 的 に き つ く て ス ト レ ス に な っ て し ま う 」 4.「 介 護 を す る 意 欲 が な か な か 湧 か な い 」 の 4 項 目 に つ い て 同 様 に 回 答 を 求 め た 。 ま た 、 5.「 介 護 者 ご 自 身 の 状 態 に つ い て 、 気 付 く こ と が あ れ ば 記 載 し て く だ さ い 」と 自 由 記 載 と し 、質 問 し た 。最 後 に 、 （ 3）音 楽 療 法 に つ い て 、1.「 音 楽 療 法 が 利 用 者 の 生 活 の 質（ 生 き が い 、楽 し み ）の 向 上 に 役 立 っ て い る と 感 じ ら れ る 」2.「 音 楽 療 法 が あ な た 自 身 の 介 護 負 担 軽 減 に 役 立 っ て い る と 感 じ ら れ る 」 3.「 音 楽 療 法 に 参 加 し た こ とにより、利用者とあなた（介護者）との会話の中で音楽療法が話題になる」の 3 項目を 5 段階評価で回答を求めた。 【結果】 （ 1） -1「 規 則 正 し い 生 活 が で き な い 」 に つ い て 、 A 群 は 「 そ う 思 わ な い 」「 全 く そ う 思 わ な い 」 が 8 件 （ 57％ ） に 対 し 、 B 群 は 「 と て も そ う 思 う 」「 そ う 思 う 」 が 5 件 （ 36％ ） と 高 第 25 回全国介護老人保健施設大会岩手（H26.10.15） 値 と な っ た 。（ 1）-5「 家 族 や 知 人 と 仲 良 く 過 ご せ な い 」に つ い て 、 A 群 は「 そ う 思 わ な い 」 「 全 く そ う 思 わ な い 」 11 件 （ 79％ ） と 約 8 割 で あ っ た の に 対 し 、 B 群 は 各 項 目 に 意 見 の バ ラ つ き が み ら れ た 。（ 1）-6「 う つ 的 で 元 気 が な い 」で は 、 A 群 は 「 そ う 思 わ な い 」「 全 く そ う 思 わ な い 」 が 10 件 （ 71％ ） に 対 し て 、 B 群 は 「 ど ち ら で も な い 」 7 件 （ 50％ ） が 高 く な った。 （ 2）-1「 介 護 の た め 、身 体 が 疲 れ や す い 」に つ い て 、両 群 が「 ど ち ら で も な い 」が 6 件（ 43％ ） と 同 数 で あ っ た が 、 少 数 意 見 の 中 に は 、 A 群 は 「 そ う 思 わ な い 」「 全 く そ う 思 わ な い 」 4 件 （ 29％ ）で あ っ た の に 対 し 、B 群 は 「 と て も そ う 思 う 」「 そ う 思 う 」が 5 件 （ 36％ ） と 反 比 例 を 示 し た 。（ 2） -4「 介 護 を す る 意 欲 が な か な か 湧 か な い 」 で は 、 A 群 は 「 ど ち ら で も な い 」 7 件 （ 50％ ）「 全 く そ う 思 わ な い 」 5 件 （ 36％ ） が 高 く 示 し た の に 対 し 、 B 群 は 各 項 目 に意見のバラつきがみられた。 （ 3）-1「 音 楽 療 法 が 利 用 者 の 生 活 の 質（ 生 き が い 、楽 し み ）の 向 上 に 役 立 っ て い る と 感 じ ら れ る 」で は 、A 群 は「 と て も そ う 思 う 」6 件（ 43％ ） 「 そ う 思 う 」7 件（ 50％ ）、B 群 は「 そ う 思 う 」 6 件 （ 43％ ）「 ど ち ら で も な い 」 3 件 （ 21％ ） と な り 、 A 群 の 方 が や や 高 い 評 価 を 得 ら れ た 。（ 3） -2「 音 楽 療 法 が あ な た 自 身 の 介 護 負 担 軽 減 に 役 立 っ て い る と 感 じ ら れ る 」 に つ い て 、 A 群 は 「 と て も そ う 思 う 」 6 件 （ 43％ ）「 そ う 思 う 」 5 件 （ 36％ ） と な っ た の に 対 し 、 B 群 は 「 そ う 思 う 」 6 件 （ 43％ ）「 ど ち ら で も な い 」 5 件 （ 36％ ） と い う 結 果 と な っ た 。（ 3） -3「 音 楽 療 法 に 参 加 し た こ と に よ り 、 利 用 者 と あ な た （ 介 護 者 ） と の 会 話 の 中 で 音 楽 療 法 が 話 題 に な る 」で は 、 A 群 は「 と て も そ う 思 う 」「 そ う 思 う 」 8 件 （ 57％ ）、B 群 で は 5 件 （ 36％ ） と 僅 か で は あ る が 違 い が あ っ た 。 【考察】 今回の調査では、介護者の視点で評価が行えるように配慮しながらアンケートを実施し た。 「 自 分（ 利 用 者 ）で き ち ん と 行 動 し た が る よ う に な っ た 」な ど 、介 護 者 の 視 点 か ら も 利 用者に良い変化がみられた。生活に対する積極性、介護者や他者（家族、知人等）との関 係性の向上、情緒の安定が図れることが分かり、音楽療法に長期に渡り継続参加すること は 利 用 者 の 心 身 状 態 を 改 善 し 、 QOL の 向 上 に 有 用 と 思 わ れ た 。 一 方 、 介 護 者 自 身 は 、 在 宅 介 護 に 対 し て 「 と て も 疲 れ て い る 」「 私 （ 介 護 者 ）、 本 人 （ 利 用 者 ） も ス ト レ ス が 溜 ま る 」 など身体的・精神的ストレスを抱えている。しかし、音楽療法を継続することにより、利 用者・介護者共に情緒の安定が図れ、介護負担の軽減の効果が期待できる。そして、利用 者・介護者間の関係性の構築にも繋がると考えられる。また、介護者は音楽療法の期待さ れる効果が十分得られていると、回数を重ねる毎に 実感は強くなることが示唆された。 【まとめ】 在宅療養を継続している利用者の介護者を施設利用期間により 2 分し、介護者の視点か ら 検 討 し た 。介 護 者 は 、在 宅 療 養 が 長 期 に な る に つ れ 身 体 的・精 神 的 負 担 は 増 加 し て い き 、 在宅療養を継続することが困難になる恐れがある。 円滑にサービス利用が行えることによ り、介護負担軽減が図れると期待できる。音楽療法は、利用者の状態の改善のみならず介 護者自身にとってもストレスの軽減に有用であると思われた。 【 100 字 コ メ ン ト 】 施設利用期間により介護者を 2 分し、介護者の視点で比較検討した。音楽療法は、長期継 第 25 回全国介護老人保健施設大会岩手（H26.10.15） 続 し 実 施 し て い く こ と で 、利 用 者 の 状 態 の 改 善 、介 護 者 自 身 の ス ト レ ス 軽 減 に 有 用 で あ り 、 在宅療養支援に効果が期待できる 【演題カテゴリー】 第 1 群 ： 101 入所 第 2 群 ： 205 データのある比較・検討 第 3 群 ： L3355 グループ、集団のリハビリ
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