あしぇふ英語塾 入塾契約書

あしぇふ英語塾 入塾契約書
契約日 平成 年 月 日
ふりがな
ふりがな
( 男 ・ 女 ) 保護者氏名 ㊞
生徒氏名
生徒生年月日
平成 年 月 日
西暦
続柄
在籍学校・学年
年
学校 年
年齢
歳
生 徒 電 話(任意) ( ) - 保護者住所
保護者電話(必須) ( ) - 保護者緊急
メールアドレ
ス
指導教室(役務の提供場所)
指導開始日
指導の形態
@
保護者携帯(任意) ( ) - 福岡市早良区有田8-18 美室団地1号棟ふれあいセンター
連絡電話
080-3370-7854
曜日
時間
平成 27年 4 月 1 日( 水 )
午後4:00時~午後4:55時
各クラス定員は8名です。
各クラス1時間の中で集団、個別指導をします。
水
(役務提供形態・方法)
指導教科(提供役務の内容)
・初めの一歩コース・プレ英検5級コース・英検5級コース
学習時間総数
週 1 回× 1 時間(内5分休) = 4時間 / 月
午後6:00時~午後6:55時
【特約・条件等】
(役務の提供時間数)
契約総額
午後5:00時~午後5:55時
月3,500円( 税込) 0円 ④管理・施設費(契約期間総額)
①入塾金(初期費用含む)
内訳
②授業料(月)
3,500円 ⑤
③関連商品(書籍等)
実費
円
納入方法 : 現金持参又は指定口座へお振り込み下さい
上記内容にて確かにお受け致しました。
あしぇふ英語塾
所在地
電話
福岡市早良区有田8-18
092-864-3633
0円
代表者名
FAX 092-864-3633 E-mail
契約担当者名 [email protected]
㊞
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