勤医会精神科の後期（専門）研修精神疾患を「５大疾病」の一つに指定し重点的に取り組むこととなった（２０１１年厚労省）疾病対策の優先順位を決定する新たな基準 DALYについて   DALY（Disability-adjusted life years）障害調整生命年数と言う。生命の損失と障害による損失を総体として定量化 DALY = YLL + YLD YLL：Years of Life Lostの略早死によって失われた生存年数のこと YLD：Years of Life Lived with a Disabilityの略疾病を伴って生存している年数のこと先進国ではDALYのトップが精神疾患 DALY （1990年）（Grossらによる）１．虚血性心疾患２．外傷３．うつ病４．脳卒中５．アルコール乱用６．肺癌７．認知症８．糖尿病９．慢性閉塞性肺疾患１０．統合失調症みさと協立病院精神科の特徴  地域医療生活臨床精神科こそ地域医療患者さんを生活の場から診る   開放病棟医療治療共同体患者自治会患者さん同士で援助、支えあう治療的雰囲気埼玉の精神病院でみさと協立病院がランキング第３位（全４７病院中）生活臨床の概要    群馬大学精神科の、統合失調症患者の「再発予防５カ年計画」から出発した。再発を誘発する要因は、生活における課題の達成の失敗にあり、それは患者の持つ非適応的な行動特徴にあるとした。行動特徴として「生活類型」「生活特徴」を見いだした。１）生活類型について課題に対する行動パターンを２つに分類した。  能動型：自ら生活を拡大して、課題に挑戦するタイプ  受動型：現状に安住して、自分からは生活に変化を起こそうとしないタイプ２）生活特徴について価値意識とも言える・統合失調症患者が生活破綻につながる課題、関心事は４つに分けられ、一人の患者についてはあれもこれもの課題でなく、だいたい一つの課題で失敗し生活破綻する。 ①異性に関すること（色） ②金銭・損得に関すること（金） ③資格・地位・名誉に関すること（名誉） ④健康に関すること（体）  生活臨床とは、価値意識を重視することであり、その射程距離は長い。精神科で今後、さらに取り組みが求められる分野１）超高齢化社会 →認知症を中心とした老年精神医学２）児童（小児）精神医学発達の問題をかかえた子供たちへの援助当院でも、この４月から非常勤の長谷川医師が外来を開始した。３）総合病院精神医学緩和ケア合併症医療など以上のような分野は、医師を中心としたチームでのアプローチが不可欠・臨床心理士（CP）・リエゾンナース精神科専門看護師・ＰＳＷ・精神科作業療法士などそれぞれが、「カウンセラー」、「セラピスト」としての役割を担えることが必要。イギリスでは認知行動療法（CBT）は、ほとんど臨床心理士の仕事研修の獲得目標標準的な精神科専門研修を５年とする。  目標とする資格１．精神保健指定医（厚生労働省認定）２．精神科専門医（日本精神神経学会認定） → ‘８７年、精神保健指定医が制定されて以降２５年間で、３０名以上が、当院の研修プログラムで資格を取得。 → 精神科専門医は、‘０５年発足、’０８年までは過渡的措置期間。‘０９年以降３人資格を取得   目標とする臨床力量１．精神科クリニックの所長２．総合病院精神科（一人）医長研修指導体制  医師養成委員会１．この委員会の下に研修指導・評価２．研修指導責任者精神科医歴１０年以上の医師一名現在矢花孝文医師３．研修指導医畑野民栄各院所から田井健大谷明天笠崇４．精神科専門医内田安理佐施設認定  日本精神神経学会精神科専門医制度研修施設連携する精神科専門医制度研修施設東葛病院代々木病院メンタルクリニックみさと新松戸メンタルクリニック