相原歯科医院の健康ニュース・レター 2009 年４月第４号 ―偶発症０を目指して日本は高齢化社会をむかえ、歯科医院にいらっしゃる患者さまの中にも、何らかの病気をお持ちの方が大変増えてきています。また、インプラント手術は開業医が行う一般的な治療のひとつになってきました。そのような状況の中で、今後歯科治療中の医療事故が増えてくることが考えられます。そこで、そのような危険性をできるだけ下げるために、以下のような機材を準備しました。１．生体情報モニタ「BX-10（オムロン・コーリン社）」生体情報モニタ様態が急変したときには、まず意識の有無、脈、呼吸の有無をチェックするとともに、酸素投与を行いながら、血圧計による血圧測定を行うことが必要です。腕に、通常の血圧計と同じようにカフ（マンシェット）を巻き、指にクリップのようなものを軽くはさむだけで患者さまには何の負担もありません。血圧以外に脈拍、動脈血酸素飽和度も測定できます。手術中は集中しながら同時にずっと患者さまの顔色や様態に気を遣わなければなりません。インプラント治療のときは、感染予防のために口の周りだけ穴が開いている使い捨ての布をかけるので、顔色、容態は分かりにくくなってしまいます。この血圧モニターは 5 分おきに自動に測定して、異常値が計測されたりセンサーが外れると警告音が教えてくれるので、安心して手術に集中できます。しかも、顔色が悪いとか、様態がおかしいといったあいまいな判断ではなく、数値で、またその境界域の状態にあってもそれが分かります。術中の 5 分おきの血圧・脈拍・動脈血酸素飽和度はすべて記録され保存されるので、あとから確認することもできます。２．酸素笑気吸入鎮静器装置「モアリッチ（丸山医療器械）」歯科治療中に起きる偶発事故で一番多いのが、実は精神的なストレスや恐怖心と、注射するときの痛みから、血圧が急激に上昇して大変危険な状態に陥るものです。 - 1 -相原歯科医院 Happy Life 酸素笑気吸入鎮静器装置痛みの少ない麻酔の方法を習熟するほかに、笑気などの精神鎮静法を用いて治療に対する恐怖心を和らげることが、医療事故の予防に大変効果的です。また、救急薬品の第一選択は酸素です。この器械の使用により、治療中低濃度(30％)の笑気の吸入による鎮静効果を得るのと同時に高濃度の酸素(70％)を吸入しながら治療を行えます。いざという時には 100％酸素を吸入するといった使用もできるのです。これは精神鎮静法で全身麻酔とは違うので、少し眠くなって手足が暖かくなった感じがしますが意識はなくなりません。ですからもし気分が悪くなったら、ご自分で合図することで危険を回避することもできますし、入院せずに、治療が終わったらすぐにご自分で歩いて帰れるというメリットもあります。 AED(自動体外式除細動器)「ハートスタート HS1（フクダ電子(株)）」３．「突然心臓が止まり倒れてしまった人の心臓に電気ショックを与えることにより再び正しいリズムに戻し、蘇生するための治療機器」です。突然心停止は老若男女を問わず、何時、どこで起こるかわからない症状です。歯科の治療中もその限りではありません。突然の心停止を起こした場合の救命率は除細動が１分遅れるごとに約１０％低下します。日本は救急車の到着に平均７分かかるそうです。その場合、救命の成功率は３０％にまで落ちてしまうのです。時間と成功率の関係を下の図に示します。つまり、その場で除細動を行わない限り、倒れた方を救命することはかなり難しいということなのです。ＡＥＤが有効か否かの判断はＡＥＤが「自動」的に行うので、誤った判断で作動することが防げます。（The AHA/ILCOR Guidelines 2000 for CPR and ECC. Circulation 102 : I 1 - I 384, 2000） - 2 -相原歯科医院 Happy Life 歯科医師相原一雅日本臨床歯周病学会会員日本口腔インプラント学会会員 CID(Center of Implant Dentistry)Club 会員足立区生活習慣病対策推進協議会(ADMS)指導医いつも絵を描いて持ってきて頂いている患者さまに、交換して頂きました。お越しの際にはご覧ください。待合室のトイレにウォシュレット・暖房便座を取り付けました。最近の活動 6 月 13 日 CID Club 総会出席。 6 月 14 日 ITI 第 3 回トリートメントガイドセミナー受講。また、私、相原一雅が生活習慣病指導員から指導医に、歯科衛生士の石黒早苗が指導士に認定して頂きました。診療時間平日 9:00∼13:00 14:30∼19:00 土曜 9:00∼13:00 14:30∼17:00 休診日水･日曜、祝祭日 Tel (03)3620-1212 〒120-0005 E-mail 東京都足立区綾瀬３−６−４ [email protected] 相原一雅ゴールデンウィークは、軽井沢グリーンプラザホテルに行ってきました。ここは隣に「おもちゃ王国」を併設、ホテル内にも子供向けの施設が充実。子供は遊び倒し、親は疲れ果て、休みが続くと体が持たないな、と思いました。そして患者さまに言われた「（子育ては）今が一番大変だけど、一番楽しいのよ」という言葉を思い出し、この幸せはいつまで続くのかな？と思うのでした。 - 3 -相原歯科医院 Happy Life 平野花怜早いもので、相原歯科医院で働くようになってから半年が経ちました。まだまだ至らないところが目立つと思いますが、よろしくお願いします！ちょっと前のことになりますが、秋田県の角館に行きました。あいにく桜は散っていましたが新緑がとても鮮やかで、清々しい気分でした。意外だったのは、武家屋敷として見学する町並みの中に、普通の民家があることでした。町並みの雰囲気を壊さないように黒板塀になっていて、すてきだなぁと思いました｡武家屋敷をそのまま生かしたレストランや、桜の皮で細工した工芸品店、秋田名物の「もろこし」（小豆を粉末にして、固めたお菓子。個人的には「生もろこし」がお勧めです。）の専門店などなど、たくさんのお店がありとても楽しめました。次回は是非、桜の季節に訪れて武家屋敷のレストランで食事を！と野望を抱いています。石黒早苗東京都美術館(上野公園内)の『日本の美術館名品展』に行ってきました。全国の公立美術館が参加し、選りすぐりの名品を初めて一同に公開！という豪華なものでした。絵には無知な私でしたが、ミレー、モネ、ピカソなど、今まで写真でしか見たことのない絵を間近に鑑賞することができ、とても感激しました。特にミレーが最初の奥さんを描いたという＜ポーリーヌ・V・オノの肖像＞は、吸い込まれそうな黒い瞳がとても印象に残りました。まさに夢の競演という素敵な展覧会でした。ジャン=フランソワ・ミレーポーリーヌ・Ｖ・オノの肖像１８４１∼４２年頃ようやくホームページが完成しました！ http://www.aihara-dental.com 随時ブログも更新しています。過去のです。も見ることができます。是非ご覧ください。 - 4 -相原歯科医院 Happy Life