（様式第１号） 受 整理番号： 付 平成 年 月 日 平成２７年度自殺予防啓発スポット広告放送業務（３月分）委託参加申込書 平成 岡山県知事 伊原木 隆太 年 月 日 殿 応募者 所在地 法人（団体名） 代表者氏名 印 連絡責任者氏名 電話番号： ＦＡＸ番号： 電子メール： 平成２８年１月１４日付け健第１２７７号で公告のあった平成２７年度自殺予防啓発 スポット広告放送業務（３月分）の公募型コンペに参加したいので、関係書類を添えて 申し込みます。 なお、公募に参加できる者の資格を満たしていること、添付書類のすべての記載事項 は、事実と相違ないこと及び公告・仕様書等、公募に係るすべての条件を十分理解し、 承知の上であることを誓約します。 （提出書類） １ 誓約書（様式第２号） ２ 応募団体概要書（様式第３号） ３ 定款、会則、規約等 ４ 役職員名簿 ５ 直近１年間の事業報告書、収支計算書及び財産目録 ６ 事業企画書 ７ 見積書 ８ 過去５年間の同種又は類似事業の受託実績 ９ 本業務に係る執行体制及び配置予定者 注：「受付」欄は記入しないこと
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