第２号様式 平成 年 月 日 参 加 資 格 確 認 申 請 書 岡山県知事 伊原木 隆太 様 （岡山県 県民生活部 男女共同参画青少年課） 住所 商号又は名称 代表者氏名 印 連絡責任者氏名 電話番号 ＦＡＸ番号 電子メール 平成２７年２月 日付けで公示のあった業務委託に参加したいので、関係書類を添えて 申し込みます。 なお、参加資格を満たしていること及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違な いことを誓約します。 １ ２ ３ 公示番号 業 務 名 契約期間 男女青第 号 ＤＶ被害者自立支援等に資する人材育成事業 平成２７年３月１日から平成２８年２月２９日まで ４ 公示６（２）アに示した支援活動に係る実績の具体的内容 ５ 公示６（２）イに示した支援活動に十分な知識と経験を有する職員（２名以上）の 略歴 １人目 ２人目 ６ ７ ※ 公示６（２）ウに示した団体の運営事務に十分な知識と経験を有する職員（１名以上） の略歴 添付書類（ 有・無 ）添付書類有の場合、書類名を記入 サイズはＡ４判縦とする。 記載しきれない場合は、別紙添付も可。ただし、添付する別紙も原則としてＡ４判縦 とする。
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