大学院給与奨学生推薦書 下記の大学院生を、公益財団法人 同盟育成会の大学院給与奨学生に推薦します。 推薦理由: 推薦者: 大学学長 氏名 ㊞ 平成 年 月 日 公益財団法人 同 盟育成会理事長殿 奨学金希望者に関する事項(希望者本人が記入してください) フリガナ 現住所 〒( 氏 名 平成 年 月 日生 平成 年 月 日 平成 年 4 月 (満 電話 ※自宅・学寮・下宿・間借・その他(親戚宅・知人宅・住込) 歳) 大学卒業 保護者連絡先 (現住所と同じ場合は記入不要) 大学大学院 〒( - ) 研究科入学 電話 (研究テーマ) 続 柄 所 得 1父 2母 一平 カ均 月生 当活 り費 - ) 男 ※ 女 ※持家・借家・間借・社宅・その他( ) 氏 名 年齢 職 業 収 入 家庭から 定職 アルバイト 本会以外の奨学金 (名称 ) その他から ( ) 計 勤 務 先・役 職 名 所得金額(税込) 支 出 円 円 円 円 円 円 授業料 食費 住居費 交通費 教養娯楽費 書籍費 その他 計 円 円 円 円 円 円 円 円 以上のとおり相違ありません。同盟育成会の大学院給与奨学生としてご採用いただきたくお願いいたします。 平成 年 月 日 本人氏名 公益財団法人 同 盟育成会理事長殿 ※のところは該当するものをマルで囲ってください ㊞ 履 歴 書 平成 年 月 日現在 ※ 男・女 ふりがな 氏 名 ㊞ 生年月日 写真を貼る位置 ・縦4cm×横3cm の写真を使用。 ・裏面のりつけ 平成 年 月 日生 (満 歳) ふりがな 現住所 〒( - ) 携帯: 電話: E-mail: ふりがな 保護者連絡先 〒( - 年 記入注意 (現住所と同じ場合は記入不要) ) 月 1. 鉛筆以外の青又は黒の筆記具で記入 2. 数字はアラビヤ数字で、文字はくずさず正確に書く 3. ※印のところは○で囲む 電話: E-mail: 年 免許・資格 月 得意な学科 健康状態 趣味 留学の予定(留学先、時期、期間、目的等) スポーツ 本人希望記入欄 (特に希望等があれば記入) 家 族 氏 名 続柄 年齢 家 族 氏 名 保護者(本人が未成年者の場合のみ記入) ふりがな 氏名 住所 〒( - ) 電話: E-mail: 続柄 年齢
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