平成２７年度第４回整備管理者選任前研修受講申込書 中部運輸局長（三重運輸支局長）殿 平成 年 月 日 この申込書の他に「運転免許証等写真付の身分証明書の写し」及び「８２円切手 を貼付し宛名書した定形サイズの返信用封筒」を必ず添付してください。 申込者の氏名又は名称 申 込 者 の 住 所 ふ り が な 受 講 申 込 者 の 氏 名 (大・昭・平 年 月 日生） 「運転免許証等写真付の身分証明書の写し」を必ず添付 ふ り が な 受 講 申 込 者 の 住 所 電 F 話 A 番 X 番 トラック協会 号 号 ・ バス協会 ・ タクシー協会 (所属事業所が協会加盟の場合は、該当するものに○印を付して下さい) 所属事業所 ※印 確 注１ 注２ 認 ※印 管理番号 ※印の欄は、記載しないでください。 氏名欄等は、楷書で丁寧に記載いただき、氏名については、略字等を避けて正確に 記載してください。 注３ 受講申込受付期間は、平成２８年１月１２日(火)～平成２８年１月２２日(金） ［必着］ 注４ 募集定員（１２０名）になり次第、申込受付を終了させていただきます。 注５ 郵送での申込のみ受付させていただきます。 注６ 所属事業所が協会加盟の場合は、所属事業所名の記載をお願いします。 （申込者が事業所の場合を除く。）
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