別記様式第2号（第6条関係）
同等品承認申請書
年　月　日
足利市長　宛て
住所
商号又は名称
代表者
㊞
担当者名
ＴＥＬ・FAX
（担当者名・TEL・FAXも必ず記入してください）
見積
番号
物
件
名
規
格
・
型
番
等
定価（標準価格）
結
果
承認　非承認
非承認の場合はその理由
課　課長　㊞
承認　非承認
非承認の場合はその理由
課　課長　㊞
承認　非承認
非承認の場合はその理由
課　課長　㊞
※　承認を受けたい物品の詳細がわかるカタログ等を添付してください。
※ 定価は消費税抜きとすること。なお、オープン価格の場合も参考となる標準価格を記入すること。
※ 当申請が必要な案件の場合は、指定の期日までに必ず承認を受けていること。承認を受けていない
同等品での見積もりは無効となります。