特定非営利活動法人 茨城県訪問リハビリテーション協議会
第 51 回事例検討会 参加申込書
申し込み先
FAX：0296-33-4465
特定非営利活動法人
茨城県訪問リハビリテーション協議会
担当：結城病院
桜井 宛
事務局
誠に恐れ入りますが、下記にご記入いただき、平成 28 年 1 月 20 日（水）必着にて、上
記担当までご返送くださいますようお願い申し上げます。
所属先名称
所属先住所
所属先連絡先
ふりがな
参加者氏名
〒
住所：
－
TEL ：
E-ｍail：
FAX：
職種/経験年数
訪問リハ
経験年数
どちらかに○を付けて下さい
会員の有無
/
（年目）
（年目）・無
/
（年目）
（年目）・無
/
（年目）
（年目）・無
/
（年目）
（年目）・無
/
（年目）
（年目）・無
OT会員番号
（OTの方のみご記入
ください）
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
備考
＊当日入会も可能ですので、多くの方のご参加をお待ちしております。
【特定非営利活動法人
茨城県訪問リハビリテーション協議会
担当：結城病院
TEL：0296-33-4161
FAX：0296-33-4465
担当者名：桜井
第 51 回事例検討会】

申し込み先 FAX：0299-85-1112

こちらをご覧ください。

出 欠 兼 申 込 書

別紙2[PDF:67KB]

一般社団法人日本認知症ケア学会 代議員選挙立候補届出書

入会申込用紙 【PDF】 - ADEF（表現教育花伝舎倶楽部）

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こちら - Regalo

The 30th RBC-NIRS International Symposium 参加申込書

こちら - Regalo

亀岡春季テニス大会 参加者募集 と き 4月12日：シングルス、4月26日

一般社団法人日本補体学会入会申込書 - SQUARE

第7回（ 2月 9日）

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高田短期大学キャリア研究センター 研究員申込書

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