様式第４４号 児童手当・特例給付 個人番号変更等申出書 （宛先） 京都市長 年 月 日提出 受 給 者 フリガナ 氏 名 生年 月日 印 住 所 昭 ・ 平 年 月 日 性 男・女 別 京都市 TEL （ ） 私は，児童手当等の受給に関する個人番号の変更等について，以下のとおり申し出ます。 1 個人番号の変更等を申し出る事由（該当の箇所に○を付けてください。） （１）受給者本人の個人番号が変更されたため （２）配偶者等の個人番号が変更されたため （３）市外に居住する児童の個人番号が変更されたため （４）離婚等により，配偶者等の個人番号を消除させるため （５）婚姻等により，配偶者等の個人番号を新たに登録するため ２ 個人番号の変更等の内容（該当の箇所に記入してください。） （１）～（３）個人番号の変更（受給者本人，配偶者等，市外に居住する児童） 変 更 前 受 給 者 変 更 後 個人番号 フリガナ 配 偶 者 等 変 更 前 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 変 更 後 変 更 前 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 変 更 後 変 更 前 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 変 更 後 変 更 前 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 変 更 後 氏 名 個人番号 （ 市 児 外 別 監童 ） （ 市 児 外 別 監童 ） （ 市 児 外 別 監童 ） フリガナ 氏 名 個人番号 フリガナ 氏 名 個人番号 フリガナ 氏 名 個人番号 （４）登録配偶者等の消除 配 等偶 者 フリガナ 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 氏 名 （５）配偶者等の新規登録 フリガナ 配 偶 者 等 昭 性 生年 ・ 年 月 日 男・女 月日 別 平 氏 名 登録事由の 平 年 月 日 発生年月日 成 認 定 番 号 個人番号 住 民 基 本 台 帳 等 確認 年 月 日 印 摘 要 ※記名押印に代えて，署名することができます。 （28.1）
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