障害者職業カウンセラー職用最近３ヶ月以内に撮影の写真を貼付（縦35㎜×横30㎜）履　歴　書第一次試験受験希望会場 *写真の裏面に氏名を記入・宮　城　・千　葉・大　阪　・福　岡平成　年　月　日現在専門試験希望科目受　験　番　号 ※ ・心理学　・教育学・社会学　・社会福祉学＊いずれかに○をつけてください。＊いずれかに○をつけてください。ふりがな生　年　月　日氏　名昭和年　月　日生平成（　歳）ふりがな（〒　－　）現　住　所電　話（　）　（　方呼出）【携帯電話：　（　）　】ふりがな（〒　－　）　（確実な連絡先）連　絡　先電　話（　）　（　方呼出） ※受験番号は記入しないこと学　歴（高等学校から記入、職業訓練の受講歴も記入）入学年月昭和年卒業・修了年月　学　校　名（学部、学科、専攻）月昭和年月平成平成入学卒昭和昭和入学平成平成昭和昭和入学平成平成卒・中退卒見込卒・中退卒見込修了見込職　歴（大学等在学中のアルバイトは除く）年昭和平成昭和平成昭和平成昭和平成昭和平成月職　歴職　務　内　容自己紹介書氏名志望の理由と動機自　己　の　性　格（自覚している長所）資格、免許、特技卒論・修論のテーマ又はこれまでの職歴での主な専門分野趣　味健康づくりストレス解消方法等これまでに力を入れて取り組んできたこと、また、そこから得たことについて扶養家族（配偶者を除く）人　配偶者の有無　有　・　無　配偶者の扶養義務　有　・　無特記事項（点字又は文字の拡大等により受験を希望する方、車いすを利用されている方、その他受験に際して特に配慮を要する方はその旨を記入してください。例）：文字の拡大希望、Ａ４サイズをＡ３サイズに拡大、文字を３６ポイントに）１　当機構ホームページ２　就職情報サイト（サイト名　）当機構の求人を一番最初３　当機構採用案内に何で知りましたか（該当４　当機構職員募集ポスターするものに○印又は記入５　出身大学等（掲示・教官の推薦・その他（　））してください。）６　（　）ハローワーク・（　）新卒応援ハローワーク７　当機構施設等（障害者職業センター・ポリテクセンター・ポリテクカレッジ・その他（　））８　その他（　）