日本スポーツマスターズ2015参加登録用紙 【競技参加選手・監督等用】 参加都道府県名:( )都・道・府・県 記入責任者 ( 参加競技名 : 携帯TEL 参加区分 前夜祭 性別 自宅住所(市区町村名から全て記入) 氏名 フリガナ 〒(7桁で記入) お持ちでない場合は 1.選手 1.男 生年月日(西暦) (大会主催者より記載の住所へ資料を送付す 自宅TEL(市外局番から) 2.選手と監督兼任 2.女 る場合があります) 3.監督等 *どちらか必須 記入例 体協 太郎 タイキョウ タロウ 150-8050 渋谷区神南1-1-1-201 090-1111-2222 3 1 1954 . 7.4 1 - - - 19 . . 2 - - - 19 . . 3 - - - 19 . . 4 - - - 19 . . 5 - - - 19 . . 6 - - - 19 . . 7 - - - 19 . . 8 - - - 19 . . 9 - - - 19 . . 10 - - - 19 . . 11 - - - 19 . . 12 - - - 19 . . 13 - - - 19 . . 14 - - - 19 . . 15 - - - 19 . . 本大会 スポンサー への個人 (9/18) 参加実績 情報提供 (有料)※1 保有資格名(日体協公認資格) ) ※保有する日体協公認資格を 下記より選択してください。 登録番号 (7ケタ) 2 9999999 ※11ケタの番号を 1.コーチ 2.上級コーチ お持ちの場合は、 3.指導員 4.上級指導員 1.参加する 1.今回初 1.希望する 下7ケタの数字を 5.教師 6.上級教師 ご記入ください。 2.参加しない 2.過去参加あり 2.希望しない 7.その他 1 2 1 ■裏面の各種説明事項を必ずお読みください。 ※1 前夜祭への参加を希望される方には、抽選結果の通知(希望者多数の場合)、もしくは「前夜祭のご案内」をご自宅に送付します。 なお、その際、参加決定者には前夜祭参加料(5,000円)専用の払込票を同封します(前夜祭の入場券は払込みを主催者側で確認でき次第発行し、ご自宅へ送付します)。詳しくは裏面をご覧ください。 大会オフィシャルスポンサー 【日本スポーツマスターズ登録について】 ・ 本大会に参加する選手・監督等(コーチ等含む)は、この用紙に記入し、「日本スポーツマスターズ」に登録しなければなりません。過去大会で登録した方も登録の必要があります。 <記入上の注意事項> ・ 各都道府県、競技ごと、男女別に作成して下さい。 但し、水泳、自転車競技、ソフトテニス、空手道については、男女別に作成する必要はありません。1枚にまとめて記入して下さい。 ・ この用紙に記入できるのは、各競技の参加申込書にお名前を記入された方のみとなります。 ・ 記入の順序は、競技参加申込書に記入した順番で記入して下さい。 ・ 記入責任者は、「スポンサーへの個人情報提供」について必ず本人の意思を確認してから記入するようにしてください。 ・ 1枚で足りない場合は、コピーしてご記入下さい。 <提出について> ・ この用紙は、競技参加申込書と併せて中央競技団体に提出してください。( 都道府県競技団体→中央競技団体→日本体育協会 ) <前夜祭について> ・ 前夜祭とは、参加者の交流・親睦を図ることを目的としたパーティー形式の式典で、本大会の開会式として位置づけしています。 ・ この用紙は、「日本スポーツマスターズ2015開会式(前夜祭)」参加申込書を兼ねています。 ・ 応募者多数の場合は、抽選で参加者を決定します。予めご了承ください。なお、参加を希望された方全員に、「前夜祭抽選結果」、もしくは「前夜祭のご案内」を送付します(8月下旬頃予定)。 ※「前夜祭抽選結果」は、参加希望者多数により抽選を行った場合に送付します。抽選を行わなかった場合は、参加を希望された方全員に「前夜祭のご案内」を送付します。 ・ 参加決定者には、競技参加料の他に、前夜祭参加料(5,000円:料理、飲物、記念品付)を事前にお振込みいただきます(払込票を上記「前夜祭抽選結果」または「前夜祭のご案内」に同封します)。 ・ 参加決定者以外の方(ご家族等)の参加はできません。 <個人情報の取り扱いについて> ・ この用紙に記入された個人情報は、参加資格及び年齢基準の確認や大会に係る諸連絡を行う他、参加者数や平均年齢などの算出に使用します。また、前夜祭への参加を希望される方には、「前夜祭抽選結果」、もし くは「前夜祭のご案内」を8月下旬頃に送付します。 ・ 「スポンサーへの個人情報提供」で「1.希望する」を選択された方は、オフィシャルスポンサーに対し記載された個人情報を提供する場合がありますが、オフィシャルスポンサーは製品案内等のDM以外に個人情報を使 用することはありません。なお、「2.希望しない」を選択された場合でも、大会主催者より参加者に対して何らかのご案内をする際にスポンサー資料が含まれる場合がありますが、この場合はスポンサーには個人情報の 提供はしておりませんので、ご承知おき願います。 ・ 大会主催者が本用紙にて登録された大会参加者の写真や動画を撮影し、大会関連発行物への掲載や大会の広報等に使用することがあります。 【傷害保険について】 ・ 大会主催者は、選手・監督等の関係者の大会期間中の偶然かつ急激なケガを補償する為、傷害保険に加入します。 ・ 保険の対象となるには、原則として受傷後に各会場に設けられている救護所で処置を受けていることが必要です。(具体的には大会終了後、所定の手続きを行うことにより定額の保険金が支払われます。) 【参加者の皆様への郵送物について】 ・「前夜祭抽選結果」もしくは「前夜祭のご案内」 ※前夜祭への参加を希望された方のみに送付します ・日本体育協会からの資料 ※スポンサー資料を同封する場合があります 〔お問合せ先〕 公益財団法人日本体育協会 国内課 ℡03-3481-2215
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