No.5
２０１６年度奨学生
推
薦
状
公益財団法人 みずほ国際交流奨学財団
理事長 殿
氏名
生年月日
男
・
19
所
属
年
月
西暦
学部
学科
日生
年
女
月入学
年次（2015 年度）
推薦の理由
推薦者（指導教官・学科主任等）
年
所 属 機 関
職
名
氏
名
印
月
日