奨学金返還免除審査に関する資料（博士後期課程）氏名：専攻名：学籍番号：注意事項 (1)以下に記載したことを証明する書類を必ず添付してください。資料には，資料番号，頁番号等を記入してください（ホッチキス留めは不要です）。証明書類がないものは審査の対象とならないので注意してください。 (2)空欄はその項目に該当する業績がないものと見なします。 (3)奨学金を受給していない期間も含めて，返還免除を申請する課程の在籍期間の業績すべてを記入してください。ただし，博士後期課程の受給者が，博士前期課程在籍期間中の業績を記載することはできません。 (4)学術雑誌・学会発表において，慣習等の理由により，記載上，筆頭著者ではないが（アルファベット順で記載等），返還免除申請者が主体的に研究を行ったものであり，実質の筆頭著者に該当する場合は「筆頭著者であることの証明書」を添付してください。 (5) Proceedings は評価の対象にはなりません。 ①学会地方大会での実績（発表・受賞者全員（プログラム等に記載されている順番どおり，自分の名前に下線，筆頭著者に○），題目，学会名，年月日を記載してください）＜発表＞＜受賞＞ ②学会全国大会での実績（発表・受賞者全員（プログラム等に記載されている順番どおり，自分の名前に下線，筆頭著者に○），題目，学会名，年月日を記載してください）＜発表＞＜受賞＞ 2/2 ③国際会議での実績（発表・受賞者全員（プログラム等に記載されている順番どおり，自分の名前に下線，筆頭著者に○），題目，会議名，年月日，査読の有無を記載してください）＜発表＞＜受賞＞ ④学術雑誌での実績（著者・受賞者全員（順番に，自分の名前に下線，筆頭著者に○），題名，雑誌名，頁，巻号，掲載年月，査読の有無を記載してください）＜発表＞＜受賞＞ ⑤特許・実用新案の出願・登録（出願年月日，出願番号，発明の名称，発明者全員を記載してください） ⑥TA・RA の実績（実施年度，科目名等を記載してください）＊資料は TA・RA 委嘱状（本人保存用）。＜TA＞＜RA＞ 2/2